Summary
Samenvatting Klinische Chemie 1
- Course
- Institution
Samenvatting Klinische Chemie 1: urine analyse (I. De Pauw)
[Show more]
Seller
Follow
emmahudders
Reviews received
Content preview
KLINISCHE CHEMIE 11. INLEIDING
1.1. WAT IS KLINISCHE CHEMIE?
Analyses op lichaamsvochten à elektrolyten, mineralen, biochemische moleculen
Laboratorium-aanvraagformulier à HIS, ZIS verbonden met LIS
Staalafname à bloed (primaire buis) à verdeeld over secundaire buizen
Labtechnieken: spectrofotometrie, immunochemie, nefelometrie, HPLC,…
Dringende analyses= cito-bepaling
Diagnose:
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Beeldvormend onderzoek
- EEG
- Fysiologisch functie-onderzoek
1.2. DOELSTELLINGEN
Doel: objectieve gegevens over de chemische samenstelling v lichaamsvloeistoffen of cellen verkrijgen
Diagnostiek= opsporen vd aard vd ziekte
Vervolgen vd therapie= geheel v maatregelen dat het ziekteproces gunstig kan beïnvloeden
Resultaat:
- Bevestigen vermoeden
- Aandoening uitsluiten
- Ernst
- Uitgangswaarde vaststellen
- Monitoring
- Prognose van ziekteverloop
- Overerving
- Screenen (borst, darm, baarmoederhalskanker en metabole aandoeningen)
- TDM= therapeutic durg monitoring
1.3. VEILIGHEID
- Representatief onderzoeksmateriaal
- Veiligheid (uitgangsmateriaal, chemicaliën, glaswerk, apparatuur)
- Kwaliteitsbewaking
,1.4. PRE-ANALYTISCHE, ANALYTISCHE EN POST ANALYTISCHE FASE
Pré-analytische fase:
- Patiënten identificatie
- Bloedafname
- Transport
- Bewaring
- Registratie
- Staalvoorbehandeling
- Staalverdeling
ð 85% vd fouten
Analytische fase: analyse v patiënten stalen en controlestalen
Post-analytische fase:
- Interpretatie v controle resultaten
- Goedkeuring (validatie) en interpretatie patiënten resultaten
- Rapportage
!Kwaliteitszorg: in de 3 fasen
1.4.1. PRÉ-ANALYTISCHE FASE
Onderzoeksmaterialen:
- Staalafname: bloed > urine > liquor (CSV) > faeces, pleuravocht
Correcte staalafname!
- Staalvoorbereiding:
• Verwijderen storende cellen of stoffen
• Isoleren vd stof of de cellen die we willen bepalen
• Concentreren of verdunnen
1.4.2. ANALYTISCHE FASE
Labtechnieken:
- Kwantitatieve bepaling:
• Chemische reacties (principe)
• Fysische reacties (toestel)
• Berekening (manueel, software)
• Doel:
o Hoge specificiteit (naar 1 molecule gericht)
o Hoge gevoeligheid (lage concentraties)
- Kwalitatieve analyses
• Urineonderzoek (urinesediment, teststroken, EW-elektroforese)
Variatie:
- Analytische variatie= variatie in de uitslagen tgv fouten die optreden tijdens de analyse
- Biologische variatie= variatie in de uitslagen tgv geslacht, leeftijd, dieet, tijdstip, inspanning,…
,Detectielimiet:
- Lage detectiegrens à hoge gevoeligheid
- Hoge detectiegrens à lage gevoeligheid
Labtechnieken:
- Fotometrische bepalingen
- Elektrochemische bepalingen
- Elektroforese
- Chromatografie
- Immunochemische technieken
- Microscopie
Uitdrukking v resultaten:
- Mg/dl= mg%
- Resultaten v verschillende labo’s niet vergelijken
1.4.3. POST-ANALYTISCHE FASE
Interpretatie vh resultaat:
- 1e lijnsvalidatie: analytische fase
• Interpretatie resultaten controlestalen
• Westgardregels
• Interne kwaliteitszorg
- 2e lijnsvalidatie: post-analytische fase
• Kritische interpretatie resultaten patiënten stalen en goedkeuring
• Normaalwaarden
• Schommeling in resultaten: delta-check à Reference Change Value (RCV)
Referentiewaarden= geeft spreiding weer vd waarden die gevonden w bij groep gezonde mensen
à Steekproef: 95% vd meetwaarden
à Onderscheid maken tussen ziek en gezond
Variabelen: leeftijd, geslacht, eetgewoonten, tijdstip, lichaamsactiviteit, methode bloedafname,…
!Vals negatieven en vals positieven
1.5. DIAGNOSTISCHE WAARDE VE TEST
Voor iedere cut-off waarde bestaat een gevoeligheid en specificiteit à ROC curve
2. DE NIEREN EN HET NIERONDERZOEK
2.1. DE NIEREN
2.1.1. FUNCTIE VD NIEREN
Vitale processen:
- Vocht- en zoutbalans regelen: homeostase (ADH, aldosteron)
, - Bloeddrukregeling (renine)
- Z/B evenwicht (proton en bicarbonaat uitwisseling)
- EPO-productie
- Klaring v afvalstoffen: zuiver bloed
2.1.2. BOUW
Microscopisch: nefron
- Schors: filtratie thv kapsel v Bowman à primaire urine
- Merg: terugresorptie thv tubuli à secundaire urine
2.1.3. WERKING
Filtratie
- Ultra filtratie: geen EW, cellen
- Primaire urine: 180l
- Filtratie kracht: BD in glomerulus
• BD ¯ à ¯ primaire urine à sensorplaats tubulus/ glomerulus à productie renine
• Angiotensinogeen à angiotensine I à angiotensine II à bijnierschors: aldosteron
Makkelijk gefiltreerd: H2O, Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca2+, Mg2+, PO43-, glucose, ureum, creatinine, insuline
In mindere mate: B2-microglobuline, alfa 1 microglobuline, albumine
Niet gefiltreerd: Ig’s, ferritine, cellen
Terugresorptie: tubuli
- Actief proces
- Selectief
- Secundaire urine: 1,5l
- Homeostase en BD-regeling
• ADH: bevordert terugresorptie water
• Aldosteron:
o Bevordert terugresorptie Na+
o Bevordert uitscheiding K+
o BD
!Creatinine 0% terugresorptie
!Glucose 100% terugresorptie
Bloeddrukregeling: renine-angiotensinesysteem à ADH, aldosteron, renine
Excretie (secretie): geen terugresorptie thv tubuli, maar volledige uitscheiding à stoffen die normaal niet in
lichaam voorkomen (amandelzuur, diodrast, urografine)
2.1.4. AANDOENINGEN VD NIEREN EN HET URINAIR STELSEL
Onderzoek naar nierfalen in het lab:
- Creatinine en ureum (plasma)
- Proteïnurie, leukocyturie, hematurie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller emmahudders. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now