Summary
Samenvatting blok 3: taak 3 VKB reconstructie
- Course
- Institution
Samenvatting blok 3: taak 3 VKB reconstructie
[Show more]
Seller
Follow
fysioprozuyd
Reviews received
Content preview
BLOK 3: TAAK 3: VKBRECONSTRUCTIE
,Inhoudsopgave
Taak 3 – VKB-reconstructie, terug naar het oude niveau ................................................................................... 3
1 De student legt uit wat PICO zoekstrategie inhoudt. .............................................................................. 4
1.1 Formuleren onderzoeksvraag: .............................................................................................................. 4
1.1.1 Opsplitsen onderzoeksvraag:............................................................................................................ 4
1.1.1.1 PICO-methode: ........................................................................................................................ 4
1.1.1.2 MESH TERMEN: ........................................................................................................................ 6
1.1.1.2.1 Waarom zoeken met MeSH termen?:................................................................................ 6
2 De student legt uit wat SOAP inhoudt en koppelt dit aan de casus. (SOAP formuleren met betrekking
op casus, van FASE 2 naar FASE 3) .................................................................................................................. 7
2.1 Rapporteren volgens de SOAP-methode: .............................................................................................. 7
2.2 Voorwaarden: ....................................................................................................................................... 7
2.3 Betekenis SOAP: .................................................................................................................................... 7
2.4 Regels bij het rapporteren: .................................................................................................................... 8
3 De student legt de booleaanse operatoren uit en past dit toe in Pubmed. (TIP libguide;Pubmed) .......... 9
3.1 Booleaanse operatoren (AND, OR, NOT) ............................................................................................... 9
4 De student legt de fases uit het evidence statement uit....................................................................... 10
4.1 Behandelprotocol: ............................................................................................................................... 11
4.1.1 FASE 1: ............................................................................................................................................ 11
4.1.1.1 Doel: ....................................................................................................................................... 11
4.1.1.2 Functieniveau:........................................................................................................................ 11
4.1.1.3 Activiteiten en participatieniveau: ......................................................................................... 15
4.1.1.4 Wandelen en fietsen: ............................................................................................................. 15
4.1.1.5 Criteria om te kunnen starten met fase 2: ............................................................................. 16
4.1.2 FASE 2: ............................................................................................................................................ 17
4.1.2.1 Doel: ....................................................................................................................................... 17
4.1.2.2 Functieniveau:........................................................................................................................ 17
4.1.2.3 Activiteiten -en participatieniveau:........................................................................................ 17
4.1.2.4 Criteria om te kunnen starten met fase 3: ............................................................................. 18
4.1.3 FASE 3: ............................................................................................................................................ 19
4.1.3.1 Doel: ....................................................................................................................................... 19
4.1.3.2 Functieniveau:........................................................................................................................ 19
4.1.3.3 Activiteitenniveau en participatieniveau: .............................................................................. 19
4.1.3.4 Criteria voor ontslag en terugkeer naar sport: ...................................................................... 20
5 De student koppelt de fases van de behandeling 1-3 aan de casus. (bepaalt door weefselherstel en
klinische bevindingen) ................................................................................................................................. 21
6 De student legt de leefregels na een VKB reconstructie uit. ................................................................. 22
7 De student legt het actief dynamisch looppatroon uit. (zie evidence statememt; tabel) ...................... 23
8 De student beschrijft de fysiologische veranderingen uit na een VKB reconstructie. (trekkracht weefsel,
verschillen grafts) ........................................................................................................................................ 24
,9 De student legt het schil tussen een evidence statement en een richtlijn uit. ....................................... 27
,Taak 3 – VKB-reconstructie, terug naar het oude niveau
De laatste week van je 2de stageperiode zit er bijna op. Je stagebegeleider heeft zich vanochtend ziek
gemeld en aan jouw gevraagd een aantal patiënten over te nemen. Je bent er trots op dit
vertrouwen te krijgen van jouw begeleider, maar vindt het toch ook spannend. Gelukkig is je tweede
stagebegeleider wel in de praktijk aanwezig om jou te ondersteunen. In de middag neem je patiënt
“Roel” over. Hij is 25 jaar en heeft 8 weken geleden een voorste kruisband reconstructie gehad. In
de computer vind je onderstaande SOAP van afgelopen week.
S: Mijn knie blijft wat dikker, de bovenbeenspier stelt nog niet zo veel voor, volgens mij kan ik mijn
been helemaal strekken, buigen nog niet. Lopen lukt zonder krukken.
O: Lichte hydrops aanwezig. Omvang rechter bovenbeen vermindert t.o.v. links. ROM art. Genu
rechts van extensie naar flexie passief 0-0-120. Willekeurige controle m. quadriceps en hamstring
goed. Kwalitatief goede uitvoering van neuromusculaire oefeningen. Normaal glijmechanisme
patella-femoraal. Actief dynamisch looppatroon zonder krukken.
A: Fase 1 van het KNGF evidence statement voorste kruisband reconstructie afsluiten. Normaal
beloop.
P: Doorstart met fase 2 KNGF evidence statement voorste kruisband reconstructie. Doelstellingen,
behandelmogelijkheden en doseringen fase 2 samen vastleggen met Roel in het behandelplan.
Om de spierkracht bij Roel te verhogen van de m. quadriceps femoris twijfel je of je het beste met of
zonder trainingsapparatuur kunt trainen. Je besluit nog snel een PICO-zoekstrategie uit te zetten met
booleaanse operatoren. Ter ondersteuning gebruik je de Libguide “Pubmed” van de ZUYD-
bibliotheek.
,1 De student legt uit wat PICO zoekstrategie inhoudt.
Bron: Internet: https://libguides.bibliotheek.zuyd.nl/c.php?g=591567&p=4090292
Bron: internet: https://libguides.ru.nl/PubMed/MeSH
Bron: internet: https://www.youtube.com/watch?v=jMBMUgZajxU
1.1 Formuleren onderzoeksvraag:
• PICO zoekstrategie maakt onderdeel uit van stap 1: formuleren van een onderzoeksvraag
• Voordat je gaat onderzoeken moet je eerst een goede en duidelijke klinische vraag
formuleren.
• Van belang omdat er andere een te grote hoeveelheid informatie gevonden wordt en vaak
weinig relevant.
• Vraag moet zo geformuleerd worden dat er een antwoord op te vinden is.
1.1.1 Opsplitsen onderzoeksvraag:
• Heb je een goede onderzoeksvraag geformuleerd, dan moet men deze opsplitsen in
deelonderwerpen
• Dit kan op 2 manieren:
o PICO-methode
o Bouwsteenmethode
1.1.1.1 PICO-methode:
• Door de onderzoeksvraag om te zetten naar een PICO word je gedwongen om van te voren
goed na te denken wat je precies wilt weten
P: Wie ontvangt de behandeling / wat zijn de karakteristieken van de doelgroep
I: Wat ben je van plan te doen bv specifieke behandeling of therapie
C: Wat zijn alternatieve voor toegepaste behandeling of therapie
O: Wat verwacht je te zien/ Wat verwacht je dat er zal gebeuren
• Niet noodzakelijk alle PICO-elementen in te vullen.
• Ook niet altijd mogelijk
• Soms voldoende om alleen op P en I te zoeken.
BV: Moeten we starten met een corticosteroïden injectie bij een patient met een FS fase 1?
P: Volwassenen gediagnostiseerd met FS fase 1
I: Gebruik van een corticosteroïd injectie
,C: Geen toegevoegde behandeling of placebo
O: Waarom een corticosteroïd injectie gebruiken in eerste plaats?
• Vermindering van lengte fase
• Vermindering van ontstekingsreactie
• Verminderen pijnsensatie
Stap 1:
• Eerst zoekt men per PICO-element:
o Bijpassende zoektermen
o Zoveel mogelijk synoniemen bedenken
Stap 2:
• Combineer PICO-elementen met elkaar
• Juiste zoektermen gebruiken zodat combinatie leidt naar een antwoord op onderzoeksvraag
,1.1.1.2 MESH TERMEN:
• Medical Subject Headings
• Gestandaardiseerde trefwoorden die je kan opzoeken in MeSH database
• Aan merendeel artikelen PubMed (90%) zijn MeSH termen toegekend om inhoud van artikel
weer te geven
1.1.1.2.1 Waarom zoeken met MeSH termen?:
• Via MeSH term worden verschillende beschrijvingen/synoniemen van een begrip
meegenomen in de zoekopdracht
• Bv: begrip: kanker kan in literatuur op verschillende manieren worden beschreven: cancer,
cancers, tumor, tumour, neoplasms, enz..
• Zoek je alleen op de term neoplasms dan zal je veel artikelen missen.
• Zoek je met de MeSH term neoplasms dan vind je artikelen over dit onderwerp ongeacht met
welke woorden dit begrip omschreven is.
RCT methode:
Randomized controled trial:
is een type wetenschappelijk onderzoek in de biowetenschappen, vooral in de geneeskunde, waarbij
getracht wordt de vraag te beantwoorden of een bepaalde behandeling ('interventie') werkzaam of
zinvol is.
Hiervoor wordt een bepaalde methode gebruikt: de te testen behandeling wordt uitgevoerd bij
een interventiegroep en vergeleken met een controlegroep. Een controlegroep is een vergelijkbare
groep proefpersonen of proefdieren met dezelfde klacht of hetzelfde probleem, maar die met
een placebo of met een ander middel wordt behandeld. Soms wordt zelfs gebruikgemaakt van drie of
meer groepen: bijvoorbeeld naast de testgroep ook groepen die ofwel een placebo, of een
vergelijkbaar ander middel of in het geheel geen behandeling krijgen.
RCT methode nog uitttypen
,2 De student legt uit wat SOAP inhoudt en koppelt dit aan de casus.
(SOAP formuleren met betrekking op casus, van FASE 2 naar FASE
3)
Bron: KNGF richtlijn dossiervoering 2019
Bron: Internet: https://btsg.nl/rapporteren-volgens-soap-methode/
2.1 Rapporteren volgens de SOAP-methode:
• Structureert het rapporteren
• Biedt mogelijkheden om beter te observeren en te analyseren
• Zo kan je dus een beter zorgplan maken!
• Rapporteren volgens SOAP-methode is vooral er behulpzaam in:
o Snel veranderde omstandigheden
o Situaties waar veel onduidelijkheid is over oorzaken van gedrag van een cliënt
o Complexe cliëntsituaties
2.2 Voorwaarden:
Er zijn een aantal voorwaarden aan verbonden:
• Belangrijk dat iedereen methodisch werkt
• Er wordt gewerkt met een zorgplan volgens probleem/vraag-doel-actie-evaluatie
• Het is belangrijk dat ieder volgens de SOAP-methode rapporteert
• Er is een persoon die zorg draagt voor coördinatie van het proces
2.3 Betekenis SOAP:
• Samenvoeging van eerste letters van elementen die titelwoorden vervatten:
o Subjectief klachtenbeloop:
§ Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.
§ Beloop van klachten, zoals die door de patiënt zelf wordt beschreven en/of
beoordeeld
o Objectieve waarnemingen:
§ De directe observatie van de situatie door de fysiotherapeut
o Analyse/evaluatie:
§ Conclusie getrokken uit subjectieve en objectieve gegevens die de
fysiotherapeut heeft verzameld.
§ Bijstelling behandelplan noteren
o Plan: uitgevoerde fysiotherapeutische verrichtingen of verwijzing naar het
behandelplan:
§ Wat de fysiotherapeut vervolgens gaat doen.
§ Volgens fysiotherapeut relevante uitgevoerde fysiotherapeutische
verrichtingen
,2.4 Regels bij het rapporteren:
• Vermijd gebruik van jargon/vaktaal
• Voorzie iedere voortgangsaantekening van datum en ondertekening en schijf er mogelijk ook
tijd bij
• Sla geen stap over, ook als je zaken niet weet.
• Schrijf je redenatie op zodat anderen kunnen begrijpen waarom je hebt gehandeld zolas je
hebt gehandeld.
Toepassing op casus van Fase 2 naar Fase 3
Subjectief klachtenverloop: • Knie minder dik
• Benen sterker geworden
• Been kan volledig gebogen en gestrekt
worden
• Lopen gaat vlotter
Objectieve waarnemingen: • Minimale hydrops aanwezig
• Omvang rechter bovenbeen tov linker
bovenbeen nog verminderd.
• ROM art. genu rechter been van extensie
naar flexie: 0-0-130°
• Goede neuromusculaire controle over m.
quadriceps en m. hamstrings
• Actief dynamisch looppatroon aanwezig
• Mobiliteit patellofemoraal gewricht goed
Analyse/elevatie: • Fase 2 van het evidence statement
afsluiten volgens normaal beloop
Plan: • Doorstart maken naar Fase 3 volgens het
evidence statement voorste kruisband
reconstructie
• Doelstellingen, behandelmogelijkheden
en dosering voor fase 3 samen met
patiënt vastleggen in het behandelplan
• Trainingsintensiteit verder opbouwen
• Start met agilitytraining volgens KNGF
• Verplicht om in te vullen!
Opzoeken hoe vaak in te vullen
Doel beter uittypen (snel overzicht wat met patiënt is gebeurd)
, 3 De student legt de booleaanse operatoren uit en past dit toe in
Pubmed. (TIP libguide;Pubmed)
Bron: Internet, universiteit Hasselt, https://bibliotheek.uhasselt.be/nl/informatievaardigheden/21-
booleaanse-operatoren-and-or-not
3.1 Booleaanse operatoren (AND, OR, NOT)
AND:
• Je zoekt enkel naar informatie die beide zoektermen bevat.
• BV: VKB AND Vrouwen
• Voordeel: veel zoekresulaten zijn relevant
• Nadeel: niet alle relevante zoekresultaten hiermee gevonden
OR:
• Je zoekt naar informatiedie ten minste één van beide zoektermen bevat
• BV: VKB OR Vrouwen
• Voordeel: Veel relevante zoekresultaten
• Nadeel: Ook heel wat niet-relevantie zoekresultaten
NOT:
• Je zoekt naar informatie die eerste maar niet tweede zoekterm bevat.
• Voorbeeld: VKB NOT Vrouwen
• Voordeel: minder en relevantere zoekresultaten
• Nadeel: Gevaar om relevante zoekresultaten uit te sluiten
Tips:
• Opletten met spreektaal: EN is niet hetzelfde als AND
• Als je meerdere Booleaanse operatoren met elkaar combineert, gebruik je haakjes.
o Geven prioriteit aan zoektermen binnen haakjes en verduidelijke zoekactie
• Gebruik hoofdletters voor operatoren, anders worden ze door zoekfunctie als gewoon
trefwoord beschouwd.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fysioprozuyd. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
77858 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now