Menselijk Bewegingsstelsel: Orthopedie En Traumatologie
Class notes
Samenvatting les 4 Traumatologie
41 views 1 purchase
Course
Menselijk Bewegingsstelsel: Orthopedie En Traumatologie
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Bevat alles wat je moet kennen over les 4 van Traumatologie.
Hierin komem zowel Post-traumatische complicaties als Het groeiende skelet als het Osteoportische skelet aan bod
Menselijk Bewegingsstelsel: Orthopedie En Traumatologie
All documents for this subject (23)
Seller
Follow
FloorVE
Reviews received
Content preview
LES 4 : POST TRAUMATISCHE
COMPLICATIES
Vragenronde
SYNDESMOSE stabiel/ instabiel
= haak rond de fibula testen of het open gaat of niet -> schroef plaatsen
Bij WEBER C fractuur -> hoog risico syndesmose letsel, maar je kan het niet zeker weten, bij minste twijfel hier
wel van uit gaan.
De belangrijkste complicaties die na peesruptuur of fractuur kunnen
NON-UNION (GESTOORDE FRACTUURHELING)
Non-union en delayed union vroeger, nu enkel non-union want delayed union is niet erg zolang het maar heelt.
Vanaf niet meer dan dit.
Inleiding
= Gezonde heling is evenwicht tussen stabiliteit en doorbloeding. Afhankelijk van de locatie van de fractuur wat
belangrijk is.
• Non-union is het onvermogen van het lichaam om een fractuur te doen genezen.
• Afhankelijk van de anatomische lokalisatie kan het percentage non-union variëren van 1,9% tot 10%
(meer voorkomend bij fracturen van de onderste ledematen).
• Het percentage kan nog sterk oplopen bij risicogroepen zoals bij patiënten met open fracturen. Door
weke delen schade, dus de doorbloeding veel meer beschadigd. Hoe complexere breuk -> meer kans
op non-union
• De meest gebruikte definitie voor non-union werd opgesteld door de U.S. Food and Drug
Administration (FDA) en is een fractuur die na minimaal negen maanden niet is genezen en gedurende
drie maanden geen radiologische tekenen van genezing vertoont.
Etiologie
• Non-union is een complex probleem met een multifactoriële achtergrond.
• Belangrijke factoren die aanleiding kunnen geven tot non-union zijn:
• De ernst van het letsel (fractuurtype, wekedelenletsel) is daarom ook een belangrijke risicofactor voor
het ontstaan van non-union.
• Infectie Endocriene aandoeningen ( diabetes, door microangulopathie)
, • Leeftijd en geslacht Roken ( microangulopathie, vasoconstrictie door NICOTINE,)
• Nierziekte Fractuurheling ( ernst van letsel)
• Osteoporose VIT D tekort indien niet blootstellen aan zonlicht
• Obesitas, oestrogen!
• Medicatie ( COX2- selectieve niet-steroidale anti-inflammatoire
geneesmiddelen en opioiden) Door inflammatie te onderdrukken kan heling niet goed doorgaan. De
niet specifieke inhibitoren hebben dit effect veel minder.
Classificatie
• Non-union kan worden ingedeeld op basis van de aan- of afwezigheid van lokale vascularisatie en
biologische activiteit.
• Men onderscheidt meestal drie categorieën.
Hypertrofe non-union
• Radiografisch noteren we overvloedige callusvorming. Heel hard
• Geen overbruggende botvorming.
• Voldoende vascularisatie en biologie, maar onvoldoende stabiliteit.
• Ook wel olifanten voet genoemt
• Atrofe non-union
• Radiografisch noteren we afwezige callusvorming met botresorptie ter hoogte van de
uiteinden van de fractuur.
• Gecompromitteerde vasculaire status en biologische activiteit. Gebrek aan beide. Bot
uiteinde door het lichaam geresorbeerd worden.
• Oligotrofe non-union
• Radiografisch noteren we een combinatie van atrofische en hypertrofische tekenen van non-
union met onvolledige callusvorming.
• Ze zijn meestal viabel en het gevolg van onvoldoende contact tussen de
fractuuroppervlakken. Lichaamseigenmateriaal, matrix dat osteoclasten hierin komen om bot
te vormen. Dit zijn dan botgreffen, vooral spongieus bot.
, Non-union kan verder worden ingedeeld op basis van de aan- of afwezigheid van infectie: aseptische
non-union en septische non-union.
Diagnose
• Klinisch onderzoek:
Het verdwijnen van pijn bij steunname is bijvoorbeeld een prognostisch gunstig teken.
Radiologische onderzoeken:
Standaard Rx-opname (röntgen) , fractuurlijn blijft aanwezig
CT-scan
Biochemie (labo): in de dagelijkse kliniek beschikken we nog niet over testen die botheling
beoordelen
Nucleaire onderzoeken, blijvende verhoogde metaboliteit
Conservatieve behandeling
• De behandeling is afhankelijk van het type (classificatie) en de lokalisatie van de non-union.
• Belangrijk is om eerst onderliggende corrigeerbare etiologische factoren aan te pakken voor de start
van de behandeling. Bv. roken, stoppen met roken.
• Conservatieve methoden worden in de literatuur beschreven.
• Een daarvan is de Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT). Je hebt een voldoende stabiele
osteosynthese. Bij volledige atrofie, kan op succes minder
• ESWT zou de biomechanische eigenschappen van botten en de angiogenese kunnen versterken.
• Bepaalde studies tonen daarnaast aan dat, voornamelijk bij de hypertrofe non-union, botheling kan
worden gestimuleerd door gebruik te maken van ESWT.
Chirurgische behandeling
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FloorVE. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.06. You're not tied to anything after your purchase.
