Beknopte samenvatting Bammens met ALLE relevante termen in
116 views 4 purchases
Course
Ziektemechanismen (E06Y2B)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is een beknopte samenvatting van ALLE lessen van Bammens: alle relevante nieuwe termen - ziektes - een beknopte weergave van de pathofysiologie... Dit is ideaal als herhaling voor een examen, zodat je alle meest belangrijke dingen nog eens op een rijtje kan zien! Ik zelf haalde op ziektemechani...
Hoofdstuk 1: Volume en osmolaliteit
Fysiologie
Volume en osmolaliteit
- Transcellulair vocht: 2% van totale lichaamswater, vocht in afgesloten ruimtes: cerebrospinaal,
pleura, pericard, peritoneum, oogbol, synovia
- Versch samenstelling ECF en ICF door: actieve pompen, versch in permeabiliteit, intracellulaire
eiwitbinding van osmolen
- Ionensamenstellingen
o Na+, HCO3- en Cl- groter extra dan intra
o K+ groter intra dan extra
o Fosfaten en sulfaten groter intra dan extra (≈ K+)
o Proteïnen groter intra dan extra
- Ineffectieve osmolen:
o Ureum WEL bij dialysis disequilibrium
o Glucose WEL bij acute hyperglycemie of diabetes
o Ethanol
- Dialysis disquilibrium syndrome: bij pat met nierinsuf, bij nierdialyse op korte tijd veel ureum
extrac verwijderd, ureum diffundeert van intra naar extra maar gebeurt niet snel genoeg ->
tijdelijk onevenwicht met verplaatsing v water nr intra, zorgt vr hersenoedeem tot zelfs coma
- Plasma: 93% water, 7% lipiden en prot
- Kf: ultrafiltratiecoëfficiënt, bepaald dr capillaire opp en permeabiliteit
- In glomeruluscapilair: hydrostatische druk overal hoog en blijft gelijk overal filtratie ( nl:
druk neemt af richting venule)
Water en natrium balans
- Sterk verbonden homeostasemech:
o Regeling extra-cellulair vocht volume: behoud BD, perfusie en ftie v weefsels, Na+ balans
o Regeling osmolaliteit: behoud celV en celftie, H2O balans
Regeling V = regeling Na balans, regeling Osm = regeling waterbalans
1. Waterbalans
a. Regeling osmolaliteit
- Normale plasma osmolaliteit: 275-295 mOsm/kg ≈ 2 x ¿
- Osmolar gap: meting labo – geschatte osmolaliteit
o ° wan er ongewone osmolen circuleren in plasma (bv. etanol, methanol ethyleenglycerol,
mannitol, sorbitol… dragen bij tot gemeten waarde, mr nt tot berekende waarde)
ureum glucose
o Geschatte osm obv berekening: 2(Na+) + +
6 18
b. Nieren
- Free-water clearance: volume/debiet nodig om tot totaal urinair volume te komen
o 0 als iso-osmotische urine
o Positief als gedilueerde urine
o Negatief als geconcentreerde urine
- Osmoreceptoren: sensoren v plasma osm, in CZS: organum vasculosum van lamina terminalis
(OVLT) en subfronicaal orgaan (SFO)
1
, - TRPV4 kanalen: nemen shrinking van de cellen waar bij hogere toniciteit waardoor er uiteindijk
ADH vrijzetting is
- Nefron: glomerulus
→ proximal convoluted tube (PCT) (prox kronkel buisje)
→ proximal straigt tube (PST) (prox recht buisje)
→ thin descending limb of Henle’s loop (IDLH) (dunne dalende tak v lis v Henle)
→ thin ascending limb of Henle’s loop (IALH) (dunne stijgende tak v lis v Henle)
→ thick ascening limb of Henle’s loop (TAL) (dikke opstijgende tak v lis v Henle)
→ macula densa
→ distal convoluted tube (DCT) (dist kronkel buisje)
→ connecting tubule (CNT) (verbindingsbuis)
→ initial collecting tube (ICT) (initiele verzamelbuis)
→ cortical collecting tube (CCT) (corcticale verzamelbuis)
→ outer medullary collecting tube (OMCT) (buitenste medullaire verzamelbuis)
→ inner medullary collecting tube (IMCT) (binnenste medullaire verzameluis)
- ADH secretie: zeer gevoelig, bij minste stijging osm is er al stijgind ADH
o Effect op nefron:
TAL: stim Na/K/Cl co transporter en K kan
ICT en CCT: stim ENaC
IMCD: stim ureum reabsorptie
Opbouw corticomedullaire grad
Vermindering medullaire bloedflow verhinderen afbouw corticomedullaire grad
ICT tot IMCD: verhogen waterpermeabiliteit water reabsorptie en concentratie urine
- Vanaf TAL: normaal heel lage waterpermeabiliteit
o Effect van ADH: verhoging waterpermeabiliteit thv CCT en IMCD dmv inbouw aquaporine 2
- Van PT – dunne stijgende tak Henle: waterpermeabiliteit door aquaporine 1 en 3
- Polycistische nierziekte: mutatie, autosomaal dominant, vorming kisten dmv overgevoeligheid vr
ADH, R/ ADH antagonisten = tolvaptan -> blokkeert V 2 receptor
- Andere stimulerende factoren vr ADH: plasmaV, angiotensine II, pijn/emotie/stress,
morfine/barbituraten, nicotine
- Andere inhiberende factoren vr ADH: plasmaV, ethanol
- Zwangerschap: door effect v HCG op gevoeligheid v osmoR: osmotische drempel voor ADH
secretie daalt en osmotische drempel vr dorstgevoel daalt mee H2O in lich plasma osm daalt
8-10 mOsm
c. Dorst
- Niet osmolaire regeling van dorst
o Droogtegevoel mond en keel: via n. vagus en n. glossopharyngeus
o Angiotensine II
2. Na balans
a. Regeling volume
- Meestal ECF = effectief circulerend volume
o Dit is het “echte signaal vr Na+ balans
o = waar de sensoren vr ECF volume gelokaliseerd zijn vnl thoracale BV
o Maar niet altijd: hartfalen, nefrotisch syndroom, levercirrose, invloed zwaartekracht
b. Nieren
- Transport Na+ in nieren
o PT 65% : iso-osmotisch, transcell: co-transport & NHE3, paracell: solventdrag en gedreven dr
transcell transport (veel H2O in interstitium want water doorlaatbaar)
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vandyck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.51. You're not tied to anything after your purchase.
