Resumen completo de neonatología: muy didáctico en tablas y gráficos de los temas mas preguntados como:
Periodos de adaptacion
Rcp neonatal
ictericia neonatal
convulsiones
sepsis neonatal
TORCH
Conjuntivitis neonatal
Prematuridad
Dificultad respiratoria
Hipoglicemia neonatal
Problema...
NEONATOLOGIA 1) Absorción con canales epiteliales de sodio
mediado con cortisol, h.tiroideas y
PERIODOS DE ADAPTACIÓN DE DESMONT adrenalina
(1996) 2) Expulsión: mediado por primera respiración
1°p 2°p 3°p Primera respiración :Por estímulos:
1° periodo P de 2° p d
de poca reactivida • Químicos: bajo o2 , alto co2 y bajo ph , estimula
reactivida respuest d quimiorreceptores que actúan en centro
d a respiración
T 0-15 o 30´ 15/30-2h 6-8 h • Mecánico: paso canal vaginal
FR 60-80 30-40 Aumenta y • Sensorial: por tocarlo
regula • Térmico: por cambio de temperatura
FC 160-180 100-120 Aumenta
ACTI Activo sueño Aumenta Adaptación térmica
V
VN: Fetal Neonato
No es por Trabaja hipotálamo
• FR: 40-60’ hipotálamo Depende de termogénesis y
• FC:120-160’ Depende termólisis
de madre, • Termogénesis: metabolismo
Cardiovascular: feto oxidativo de grasa parda
>madre • Termólisis:
0.3-0.8°c Convección, radiación,
CIRC-FETAL CIRC- NEONATO evaporación y conducción
(ADULTO) Grasa parda en:
Paralelo • Continua
• Cuello • Periaortica
• Shunt: ductus • Cierre de shunt
• Mediastino • Perirenal
venoso, foramen • Rv periférica
oval y ductus • Axilas • Interescapular
aumentada
arterioso • Rv pulmonar
• Van de derecha a disminuye
izquierda y se dan • Aumenta o2 Renal • Riñón inmaduro: no
por resistencia concentra ni diluye la orina
vascular periférica • Proteinuria transitoria
elevada y la
Digestiva • Lengua percibe dulce y
pulmonar baja
amargo
• Esta hipoxémico
• Lengua mov ondulante
Circulación fetal:
• Cardias inmaduro: ERGE
Lado derecho predomina =65% GC, Izq 35%, al • Escaso: enzima pancreática,
contrario, en el adulto HCL
• Cap gástrica: 1% del peso
Reciben O2 Prioriza O2 Inmunológica • Madre pasa IgG
1. Hígado 1. Cerebro • Feto tiene IgG E igM
2. Cerebro 2. Miocardio • Por leche pasa IgA
3. Miocardio 3. Gland suprarrenal Neurológica • III trimestre desarrollo 260%
• Último mes se forma:
surcos, giros,
oligodendrocito, astrocitos y
microglía
• Sentidos: + tacto, - visual
(hipermetropía)
Glucosa Alta cuando recibe de madre
Baja a 1-2h de nacimiento y
se activa hormonas
} contrarreguladoras
+= cortisol, catecolaminas,
Se abren canales de cloro, sodio y sale agua
tiroideas, Gh
-= insulina
, ATENCIÓN DEL RN
Sala de atención inmediata:
Con ambiente térmico neutro (ATN): con
temperatura de 26°, neonato tiene que hacer min
gasto metabólico para mantener temperatura
90% nacen bien
3 preg 1) A termino
2) Tono
3) Llanto
3 Aspiración si requiere (boca-nariz)
maniobras Secado
Estimulación
Apgar
TNU: Tamizaje neonatal universal
Perdida de calor ANTROPOMETRIA
Convención: con Puertas y ventanas TALLA 50 CM
venturron de aire cerradas PC 34 +/- 2CM
Cubrir al bebe PT <PC
Radiación: cuerpo de Cubrirlo PESO >4K = Macrosomico
>t° a uno de <t° sin Cuna radiante 2.5-3.9= normal
tocarse <2.5= bajo peso
Evaporación: Lo seco <1.5=muy bp
paciente mojado <1= extremo bajo peso
Conducción: cuerpo Toalla precalentada FR 4.0-60
de mayor a menor t° FC 120-160
al estar en contacto 1°ORINA >48h
MECONIO >48h
FLUJO Rn AT= 1cc/kg/hr
APGAR: Evalúa vitalidad o estado fisiológico
ORINA Rn PT= 0.5 cc/kg/hr
1-5’
EXAMEN FISICO
APGAR 0 1 2 Senos Maxilar
Aparienci Cianosis Cianosi Rosado paranasales Etmoidal
a (color) generaliza s Moldeamiento Se resuelve a la 1° sem
da periféric cefalico
a cabalgamiento Se resuelve a la 1° sem, un
Pulso(fc) 0’ <100’ >100’ hueso craneal sobre otro
Gesto No Irregula Espontan Dacrioestenosis Obstruccion del conducto
(irritabilida r eo (buen nasolagrimal
d refleja) Resp a llanto) Lagrimeo constante por un
estimul ojo
o <1año = masaje
Actividad flácido Flexión Adecuada >1año =qx
(tono) pobre flexión Craneosinostosis
Respiraci no Irregula Buen
ón r llanto Cierre precoz de suturas y fontanelas
(esfuerzo
rep) Fontanelas:
Mide gravedad, no pronostico • ant = 9-18 meses
7-10 Adecuado • post: 6-8 sem
4-6 d.mod
<3 d. severa
, p) arteria Normal: signo de cabeza de
umbilical mickey mouse
única Solicitar ecografía abdominal,
se asocia a malformación
abdominal
p) granuloma Tumoración rosada que moja
umbilical la ropa
Aparece al caer el cordon
umbilical (a los 10 dias)
p)Ránula Dilatación quística de Tto: toques con nitrato de
conducto de glándula plata
sublingual en piso de p) Defecto de pared abdominal
boca o debajo de gastrosquisis Gastroquisis: sin peritoneo
lengua - onfalocele Onfalocele: con peritoneo
Tto:qx
p)Nódulos de Colección de sangre en p) onfalo-mesenterico
Stromayer esternocleidomastoideo Persistencia Comunica intestino con
Tto : expectante (se del conducto ombligo
resuelve solo) ,algunos Sale secreción intestinal
casos qx Con ph alcalino
conducto peritoneo vaginal
O uraco, comunica ombligo
con vejiga
p)Mancha vino- Descartar síndrome de Sale orina
oporto Sturge Weber: Con ph ligeramente acido
facomatosis p) En rn causa +fcte de masa
Triada: glaucoma, lesión hidronefrosis abdominal
vascular cerebral, Descartar reflujo vesicoureteral
mancha v-o (sospechar) Pedir eco
General ipsilateral p) Criptorquidia
Convulsiones (cardinal) criptorquidia / En camino de descenso- qx (
n)Mancha Lesión violácea testiculo descenso +orquidopexia)
mongólica lumbosacra ectopico testiculo ectopico
Si es gigante: descartar falta de fuera de camino de descenso
mucopolisacaridosis testículo en
escroto
p) sarcoma Protusion vaginal , aspecto
botroide cerebroide
n)Eritema toxico Maculas eritematosas
hasta habones o pústulas
n)Milia Lesión blanquecina n) repliegue Se observa
perlada en nariz, vaginal
mejillas o mentón
n)Perlas de epstein Perlas: paladar
Nódulos de bohn:
encias
p) Pasar liq de peritoneo a
persistencia tunica vaginalis – hidrocele
del cond Translucencia positiva
peritoneo
n)Hipermetropía Foco de imagen detrás
vaginal
de retina
Visión normal : 4-6 años
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