Academia trío – Lic. Joaquín Domingorena
ANATOMIA DEL MIEMBRO INFERIOR
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
Lic. Joaquín Domingorena
Este material debe ser utilizado como GUIA de estudio, es un complemento de la bibliografía recomendada, las clases y demás actividades presentes en el aula.
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Huesos del miembro inferior
Esqueleto de la cintura pélvica:
Los huesos que componen la cintura pélvica o, también conocida como cintura pelviana o cintura del miembro inferior, son los dos huesos coxales y el hueso sacro. Es la
cintura encargada de unir el miembro inferior al tronco. A continuación, se describirá únicamente el hueso coxal debido a que el hueso sacro es estudiado en
conjunto con la columna vertebral.
J.D.
Coxal:
Es un hueso plano y ancho, que se halla torcido sobre su propio eje, de tal manera que adopta un aspecto de hélice. Se
encuentra sobre la cintura pelviana, en relación con el hueso coxal opuesto y el sacro hacia la línea media y en relación
al fémur hacia abajo. En él se pueden apreciar tres segmentos:
- Uno medio, excavado en su parte lateral, denominado acetábulo.
- Uno superior, aplanado, denominado ilion.
- Uno inferior que forma los bordes de un amplo orificio, denominado agujero obturado. La mitad anterior de
este marco óseo está formado por el pubis y la posterior por el isquion.
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El ilion, el pubis y el isquion proceden de tres centros de osificación distintos, que se extienden hasta el centro del acetábulo.
Para ubicarlo, podemos utilizar su posición anatómica:
- La escotadura más pronunciada del hueso, hacia atrás.
- La amplia excavación, hacia afuera.
- El agujero ovalado o triangular, hacia abajo.
El hueso coxal presenta: dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos:
Cara lateral: puede dividirse en tres partes que son, de superior a inferior:
• Cara glútea: es una superficie amplia superficie triangular que está recorrida por dos líneas curvas: las
líneas glúteas: la línea glútea anterior es cóncava inferior y anteriormente, y comienza en las cercanías del
ángulo anterosuperior del coxal, terminando en el borde posterior, hacia la parte media del borde superior de
la escotadura ciática mayor; la línea glútea posterior es ligeramente cóncava en sentido anterior y se origina
del borde superior del hueso, terminando en el borde superior de la escotadura ciática mayor, por detrás de la
precedente.
Estas líneas separan a la cara glútea en tres segmentos: uno anteroinferior
donde se inserta el músculo glúteo menor; uno medio donde se inserta el
músculo glúteo medio; y uno posterior que presenta dos zonas: una
posterosuperior rugosa donde se inserta el músculo glúteo mayor, y otra
anteroinferior y lisa, en la que, sobre la parte posterior, se fijan algunos
fascículos del ligamento sacrotuberoso.
La parte inferior de la cara glútea está excavada por el surco supraacetabular, el cual se relaciona con el tendón reflejo
del músculo recto femoral, que se inserta en el extremo posterior rugoso. El labio superior de este surco recibe el
nombre de línea glútea inferior.
• Acetábulo: se orienta anterior, lateral e inferiormente. Está limitado por el limbo del acetábulo o borde
acetabular, el cual presenta tres escotaduras, que corresponden a los puntos de unión de las tres piezas que constituyen
el hueso: ilion, pubis e isquion.
Las escotaduras iliopúbica e ilioisquiática son simples depresiones, a menudo poco visibles. La escotadura acetabular
o isquiopúbica está situada por debajo del acetábulo y es muy profunda. En la parte anterior del borde acetabular se
encuentra el tubérculo preacetabular, que sirve de inserción a algunos fascículos de la cintilla subpúbica.
El acetábulo presenta dos partes distintas: una central de forma cuadrilátera, rugosa y no articular, denominada fosa
acetabular, que presenta continuidad inferiormente con la escotadura acetabular y está en relación con un cojinete
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J.D.
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adiposo; la otra es periférica, lisa y articular, recibe el nombre de cara semilunar debido a su forma. Sus
extremos o cuernos limitan anterior y posteriormente la escotadura acetabular.
• Agujero obturado: es un amplio orificio, oval en el hombre e irregularmente triangular en la mujer,
ubicado inferiormente al acetábulo. Está bordeado por el acetábulo superiormente, el pubis anteriormente
y por el isquion posteriormente.
El pubis comprende tres partes: un segmento alargado, situado superior al agujero obturado, que se
denomina rama superior del pubis; una lámina gruesa, cuadrilátera, situada anterior al agujero obturado,
denominada cuerpo del pubis; y un segmento alargado, situado inferior y posterior al cuerpo del pubis,
que se denomina rama inferior del pubis.
Sobre la cara lateral de estas tres porciones se insertan los músculos aductores, grácil y obturador externo.
J.D. El isquion está formado por dos columnas óseas: el cuerpo del isquion, que se separa del acetábulo por
detrás de la escotadura acetabular. Su extremo superior forma, con la parte correspondiente del borde
acetabular, el surco infraacetabular; la otra columna ósea es la rama del isquion, que se dirige anterior,
medial y superiormente, uniéndose con la rama inferior del pubis. Ambas columnas se unen formando un
ángulo, que presenta un grueso ensanchamiento posterior, denominado
tuberosidad isquiática, que pertenece al borde posterior del hueso coxal.
En la cara lateral del cuerpo y la rama del isquion, y de la tuberosidad
isquiática, se insertan los músculos aductor mayor, cuadrado femoral y
obturador externo.
El agujero obturado queda así encuadrado por el acetábulo, el pubis y el
isquion, y limitado por un borde agudo que se interrumpe, inferiormente a la rama superior del pubis, por el surco obturador. En el
contorno de este agujero se marcan dos eminencias producidas por la inserción de la membrana obturatriz y los músculos obturadores:
una es el tubérculo obturador posterior y la otra es el tubérculo obturador anterior.
Cara medial: está dividida en dos partes por una cresta curva y oblicua, denominada línea arqueada, la cual es roma en su parte media y saliente
en sus extremos. En el extremo anterior se la denomina pecten del pubis o cresta pectínea.
Superior a la línea arqueada se encuentra una superficie ancha, cóncava y triangular, denominada fosa iliaca, que es el sitio de origen del músculo
iliaco. Por detrás de esta fosa se encuentra una superficie irregular que presenta dos partes: una inferior y articular, denominada cara auricular
del hueso coxal, que tiene la forma de una media luna y se articula con una superficie semejante en el hueso sacro; la otra es superior, rugosa y
se denomina tuberosidad iliaca, sobre la cual se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca. Sobre la parte media de esta tuberosidad
se encuentra una eminencia ancha denominada pirámide del ilion. A lo largo del borde inferior de la cara auricular se suele encontrar el surco
preauricular, el cual está determinado por las inserciones del ligamento sacroilíaco anterior.
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