OSTEOMUSCULAR
Patologías del Aparato Locomotor
,Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
ARTRITIS
CONCEPTO
La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a la articulación.
q Si afecta de forma predominante a la membrana sinovial se denomina
sinovitis
q Si predomina en los tendones y ligamentos que rodean la articulación:
entesitis
Todos los elementos de la articulación pueden verse afectados, por lo que
de forma general se habla indistintamente de artritis o sinovitis
CLÍNICA
¿Qué causas se conoce de artritis? (-itis): inflamación
q La inflamación de la membrana sinovial causa localmente:
• Aumento del volumen articular (acumulación liquido sinovial)
• Dolor local (en reposo y movimiento)
• Enrojecimiento
• Calor
• Impotencia funcional
q Síntomas sistémicos
• Fiebre
• Malestar general
• Anorexia
q Crónico o recidivante
• Deformidades
• Lesiones irreversibles de la articulación
¿Qué enfermedad causaba con frecuente hemartros? Hemofilia
ALTERACIÓN DE LA HEMOSTASIA SECUNDARIA
q Se altera la cascada de la coagulación
q Hemofilia A:
• Déficit de factor VIII
• Ligado a cromosoma X
• Relativamente frecuente 1 de cada 10.000 individuos
• Excepcionalmente en mujeres pero no lo trasmiten
• Expresión clínica variable, según la concentración de factor VIII funcionante
• Sangrados cualquier órgano a veces diferidos (horas o días tras trauma o cirugía)
• Frecuentes hemartrosis y músculos de extremidades.
1
,Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
CAUSAS
q Agentes físicos: traumatismos
q Agentes químicos: hemartros (sangre): hemofilia
q Agentes infecciosos: en muy poco tiempo (días) puede destruir la
articulación y tener consecuencias irreversibles
• Por transmisión de microorganismos de un foco infeccioso
cercano a la articulación o de focos distantes por vía
hematógena.
• Contaminación bacteriana por procedimientos médicos
(artrocentesis)
• Por heridas penetrantes
q Artritis microcristalinas: la presencia de cristales en la articulación
estimula la llegada de leucocitos que los fagocitan y liberan
mediadores inflamatorios
• Ácido úrico: artritis gotosa o gota
• Pirofosfato cálcico: condrocalcinosis o pseudogota
q Enfermedades inmunológicas: artritis reumatoide, lupus
eritematoso
CLASIFICACIÓN
q Monoartritis: solo hay una articulación afectada, las causas frecuentes son
• Traumáticas
• Infecciosas
• Por microcristales (gota, pseudogota): no siempre
q Poliartritis: descartar siempre las enfermedades autoinmunes
• Artritis reumatoide
• Poliartritis simétrica
DIAGNÓSTICO
Radiología:
q Agudo: aumento de partes blandas y del espacio
articular por acumulación del liquido sinovial
q Crónico: lesiones del hueso subcondral y de la
superficie articular (erosiones)
2
, Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
Ecografía:
q Derrame articular
q Engrosamiento sinovial
q Hipervascularización
q Guiar la artrocentesis
Analítica:
q Aumento de reactantes de fase aguda: leucocitosis, aumento PCR, anemia si cronicidad…
q Determinaciones especificas:
• Artritis reumatoide: factor reumatoide, ac. Citrulinado
• Enfermedades autoinmunes: anticuerpos antinucleares
• Gota: hiperuricemia
LIQUIDO SINOVIAL
q Microbiológico (cultivo, tinción de Gram): artritis infecciosas
q Microcristales en el liquido sinovial (gota o pseudogota)
3
Patologías del Aparato Locomotor
,Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
ARTRITIS
CONCEPTO
La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a la articulación.
q Si afecta de forma predominante a la membrana sinovial se denomina
sinovitis
q Si predomina en los tendones y ligamentos que rodean la articulación:
entesitis
Todos los elementos de la articulación pueden verse afectados, por lo que
de forma general se habla indistintamente de artritis o sinovitis
CLÍNICA
¿Qué causas se conoce de artritis? (-itis): inflamación
q La inflamación de la membrana sinovial causa localmente:
• Aumento del volumen articular (acumulación liquido sinovial)
• Dolor local (en reposo y movimiento)
• Enrojecimiento
• Calor
• Impotencia funcional
q Síntomas sistémicos
• Fiebre
• Malestar general
• Anorexia
q Crónico o recidivante
• Deformidades
• Lesiones irreversibles de la articulación
¿Qué enfermedad causaba con frecuente hemartros? Hemofilia
ALTERACIÓN DE LA HEMOSTASIA SECUNDARIA
q Se altera la cascada de la coagulación
q Hemofilia A:
• Déficit de factor VIII
• Ligado a cromosoma X
• Relativamente frecuente 1 de cada 10.000 individuos
• Excepcionalmente en mujeres pero no lo trasmiten
• Expresión clínica variable, según la concentración de factor VIII funcionante
• Sangrados cualquier órgano a veces diferidos (horas o días tras trauma o cirugía)
• Frecuentes hemartrosis y músculos de extremidades.
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,Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
CAUSAS
q Agentes físicos: traumatismos
q Agentes químicos: hemartros (sangre): hemofilia
q Agentes infecciosos: en muy poco tiempo (días) puede destruir la
articulación y tener consecuencias irreversibles
• Por transmisión de microorganismos de un foco infeccioso
cercano a la articulación o de focos distantes por vía
hematógena.
• Contaminación bacteriana por procedimientos médicos
(artrocentesis)
• Por heridas penetrantes
q Artritis microcristalinas: la presencia de cristales en la articulación
estimula la llegada de leucocitos que los fagocitan y liberan
mediadores inflamatorios
• Ácido úrico: artritis gotosa o gota
• Pirofosfato cálcico: condrocalcinosis o pseudogota
q Enfermedades inmunológicas: artritis reumatoide, lupus
eritematoso
CLASIFICACIÓN
q Monoartritis: solo hay una articulación afectada, las causas frecuentes son
• Traumáticas
• Infecciosas
• Por microcristales (gota, pseudogota): no siempre
q Poliartritis: descartar siempre las enfermedades autoinmunes
• Artritis reumatoide
• Poliartritis simétrica
DIAGNÓSTICO
Radiología:
q Agudo: aumento de partes blandas y del espacio
articular por acumulación del liquido sinovial
q Crónico: lesiones del hueso subcondral y de la
superficie articular (erosiones)
2
, Medico-Quirúrgica I Alba Sánchez Ponce
Ecografía:
q Derrame articular
q Engrosamiento sinovial
q Hipervascularización
q Guiar la artrocentesis
Analítica:
q Aumento de reactantes de fase aguda: leucocitosis, aumento PCR, anemia si cronicidad…
q Determinaciones especificas:
• Artritis reumatoide: factor reumatoide, ac. Citrulinado
• Enfermedades autoinmunes: anticuerpos antinucleares
• Gota: hiperuricemia
LIQUIDO SINOVIAL
q Microbiológico (cultivo, tinción de Gram): artritis infecciosas
q Microcristales en el liquido sinovial (gota o pseudogota)
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