En este resumen, se describen vías sensitivas y motoras del sistema nervioso. Con esquemas detallados y descripción en la médula espinal.
Realizado con el libro Neuroanatomía Clínica: Texto Y Atlas de Duane E. Haines.
Generalidades de vías
Vía: camino o ruta formada por dos o más neuronas unidas por sinapsis. Lleva información de un lugar del SN a otro.
Tipos de vías:
• Ascendentes: ingresan del exterior, a partir de la periferia, pasando por la raíz dorsal hasta los centros encefálicos
(TdE, cerebelo, telencéfalo). La sensibilidad puede ser superficial (tacto fino (epicrítico) o tacto grueso
(protopático); sensibilidad térmica; nocicepción (dolor)) o profunda (barestesia (presión); palestesia (vibración);
batiestesia/propiocepción (posición)). [el dolor también puede ser profundo].
o Componentes:
▪ Campo sensitivo: cantidad de piel/órgano inervado por una sola neurona, entre más pequeño el campo, más
definición tendrá el estímulo.
▪ Dermatoma: territorio de piel inervado por un nervio raquideo (son transversales).
▪ Territorio sensitivo: territorio de piel inervado por un nervio sensitivo (incluye varios dermatomas).
▪ Fibras: pueden ser tractos donde las fibras salen y llegan todas juntas al mismo lugar o fascículos donde van
entrando y saliendo (como un colectivo). En cuanto a su forma pueden clasificarse en cordones o lemnisco
(en forma de cinta).
• Descendentes: información desciende por el eje, puede salir por N. raquídeos o craneales. Por ejemplo, para la
contracción de un músculo. Las vías pueden ser piramidales (consciente como la corticoespinal o corticonuclear
[se originan en la corteza]) o extrapiramidales (inconsciente, tienen origen fuera de la corteza como en núcleos
rojos).
o Componentes de las vías motoras: unión neuromuscular (placa motora) es el lugar de encuentro de la
neurona con su órgano diana [botón presináptico + hendidura sináptica + músculo]. O unidades motoras
son el conjunto de fibras musculares inervadas por el mismo axón de una motoneurona. La contracción
se da por unidades motoras (es asimétrica).
Las maneras de describir una vía: definir si es ascendente/descendente; qué información lleva; de qué lado
(ipsilateral/contralateral); dirección de la info y ubicación en diferentes niveles.
Vías ascendentes: receptor → somas neuronales → decusación → centro integrador.
Vías descendentes: centro integrador → somas neuronales → decusación → efector.
Sistema somatosensorial
INTRODUCCIÓN
La sensibilidad somática se puede subdividir en: tacto discriminativo (ej.: distinguir que estoy tocando una moneda),
vibración, propiocepción (sensibilidad postural), tacto no discriminativo, sensación térmica (frío y calor) y nocicepción
(dolor). Los sistemas involucrados en dicha conducción son: la vía del sistema de la columna dorsal – lemnisco medial,
vías trigeminotalámicas, vías espinocerebelosas y el sistema anterolateral (SAL).
SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL (COLUMNA POSTERIOR)
Función: interviene en la percepción de los estímulos mecánicos. Reconoce la forma tridimensional y el movimiento
de los objetos. Subyace a la discriminación fina, como textura, tamaño y forma. También interviene en la consciencia
de la posición del cuerpo (propiocepción) y la postura de las extremidades (cinestesia) en el espacio.
Forma de conducción: mediante fibras aferentes somáticas (AS) de conducción rápida. Luego hay relevos sinápticos
en donde se procesa la señal y hay organización somatotópica precisa [tengo que saber bien qué parte del cuerpo se
está tocando]. La señal trae información de frecuencia (tasa de disparos de una célula → aspectos de intensidad o
cronología del estímulo) y de población (qué células se activan y dónde están → ubicación y movimiento del
estímulo).
Tiene mucha fidelidad gracias a que la vía inhibe la anteroalimentación, retroalimentación y lateralmente. Para no
activar cosas adyacentes ni sentir un “eco del estímulo”.
Activación de los mecanorreceptores: los mecanorreceptores periféricos son la primer parte de la vía. La presión
mecánica se traduce como señal eléctrica en la porción periférica de una neurona aferente primaria la cual
despolariza su membrana. Si este potencial despolariza la zona de disparo (primer segmento de mielina del axón) y
alcanza su umbral, se da un potencial de acción. Los receptores son de adaptación rápida ya que responden al
estímulo o la liberación de este, pero no a su acción prolongada.
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, Existe una relación inversa entre el tamaño del campo receptor y la representación de esa parte del cuerpo en el
córtex somatosensitivo. Ej.: el tronco con un gran campo receptor tiene poca representación en el córtex,
inversamente a los dedos.
Fibras aferentes primarias: constan de una prolongación periférica (va desde el ganglio raquídeo hasta los
mecanorreceptores y finaliza como terminaciones nerviosas libres), una prolongación central (desde el ganglio
raquídeo hasta el SNC) y un soma seudounipolar en el ganglio raquídeo. En este caso la primer neurona asciende
por el cordón posterior con un centro integrador en el GARD (ganglio adjunto a la raíz dorsal).
La distribución de los nervios aferentes que salen de cada segmento medular delimita los dermatomas.
Médula espinal y tronco del encéfalo:
Las fibras pueden ser grandes y conducir información sobre el tacto discriminativo, la vibración y la propiocepción
entrando por la división medial de la raíz dorsal formando a las columnas dorsales (fascículos cuneiforme y grácil).
O dejando ramas que terminan en neuronas de segundo orden en la sustancia gris de la médula y contribuyen a
fibras postsinápticas de la columna dorsal y a reflejos medulares.
Las fibras de la columna dorsal se organizan de manera topográfica. Las fibras de segmentos sacros son mediales.
Hasta T6 se añaden fibras para formar al fascículo grácil y a partir de T6, sucede lo mismo para el fascículo cuneiforme
(lateral). Quedando representadas las extremidades inferiores en la parte medial y las superiores en la parte lateral.
Los núcleos grácil y cuneiforme se encuentran en la médula en el extremo rostral de los fascículos. Contienen somas
de neuronas de segundo orden y reciben información de las neuronas de primer orden cuyos somas están en los
ganglios raquídeos ipsilaterales (GARD). El núcleo grácil recibe de segmentos sacros, lumbares y torácicos inferiores
y el cuneiforme de torácicos superiores y cervicales.
Las neuronas de segundo orden decusan a nivel del bulbo mediante las fibras arcuatas. Llegan hasta el lemnisco
medial.
Distribución de fibras:
Las células de segundo orden de la región central de los núcleos envían sus axones al tálamo contralateral.
En el bulbo, las fibras arcuatas internas (axones de las células de los núcleos de la columna dorsal) se incurvan hacia
la línea media y se decusan. Ascienden como lemnisco medial del lado contrario. Quedando representadas en el
lemnisco hacia superior las extremidades superiores (cuneiforme) y hacia inferior las inferiores (grácil). Luego rotan
quedando extremidades superiores mediales e inferiores laterales (al revés que en la médula).
Terminan en las células del núcleo ventral posterolateral del tálamo. (VPL).
Núcleo ventral posterior (complejo ventrobasal): está medial a la cápsula interna y superior a la lámina medular
lateral. Está formado por:
→ Núcleo ventral posterolateral (VPL): lateral. Separado del medial por fibras de la lámina arcuata. Recibe a la
información del lemnisco medial. La representación de la ext. inferior es lateral y la superior es medial. Para
el tronco y las extremidades contiene dos poblaciones neuronales. Una formada por neuronas multipolares
de las que salen axones que atraviesan el brazo posterior de la cápsula interna y terminan en el córtex
somatosensitivo primario y secundario; así las células y fibras talamocorticales son neuronas de tercer
orden que excitan al córtex. Y otra población que son interneuronas de circuito local inhibidoras que reciben
a la info excitadora corticotalámica (de vuelta) e inhiben a las talamocorticales. Tiene una región Shell
(exterior) y una interna.
→ Núcleo ventral posteromedial (VPM): ocupa la porción medial. Recibe información de los haces
trigeminotalámicos.
Córtex somatosensitivo primario (SI): axones de las neuronas talámicas de tercer orden terminan en este córtex. Es
una región delimitada: hacia delante por el surco central y hacia atrás por el surco poscentral. Comprende al giro
poscentral y giro paracentral posterior.
Este córtex se divide en las áreas de Broddman 3a, 3b, 1 y 2. Siendo:
→ 3a en la profundidad del surco central que limita con el área 4 (córtex motor primario): recibe junto a 2
información de región Shell de VPL. [información propioceptiva de los órganos tendinosos de Golgi]. También
capta junto a 1 estímulos de tacto cutáneo.
→ 3b y 1 están a nivel del labio del surco cabalgando por el giro poscentral: reciben información del centro del
núcleo del VPM [información de aferencias cutáneas de receptores relacionadas con sensaciones térmica y
dolorosa].
→ 2 está en la superficie del giro y confluye con el área 5 (córtex de asociación somatosensitivo): descrita con
3a, recibe información propioceptiva, principalmente de las aferencias articulares.
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