Notas de lectura
Apuntes intervención bucodental
Apuntes de FP Higiene bucodental con temas como fluoruros, hipersensibilidad dental, cálculos dentales y tinciones dentales.
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Por: cielito8594 • 2 año hace
Por: jessicaferronbolivar • 2 año hace
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M04 Intervención BucodentalAislamiento absoluto Se trata de aquella técnica en la que controlamos totalmente el grado de
humedad de la zona. Lo conseguimos con la utilización del dique de goma.
Aislamiento relativo Se trata de aquella técnica en la que no controlamos totalmente el grado de humedad de
la zona, es más probable que la zona pueda contaminarse con saliva. Lo realizamos con rollos de algodón.
Ideal trabajar con absoluto → controlar grado de humedad y mayor seguridad (posibles aspiraciones y
degluciones)
Ventajas del aislamiento absoluto:
1. Protección microbiológica de operador y paciente: permite reducir de manera drástica el
riesgo de contaminación cruzada y de desinfectar de manera efectiva los dientes aislados.
2. Protección del paciente: previene posibles degluciones y aspiraciones por parte del paciente
tanto de instrumental como de productos utilizados durante los tratamientos como pueden ser
irrigadores, ácidos o restos de amalgama.
3. Seguridad de los métodos adhesivos: conseguimos garantizar que se den las condiciones
adecuadas para que la técnica adhesiva sea totalmente efectiva.
4. Visibilidad: permite centrar nuestra atención en una zona en concreto, “desapareciendo” de
nuestro campo de visión el resto.
5. Reducción de las molestias para el paciente: evitamos tener que hacer fuerza para la
retracción de tejidos blandos.
Las indicaciones de las técnicas de aislamiento las podemos resumir en tratamientos de conservadora,
endodoncia y estética dental. Si concretamos más, podemos decir que el aislamiento lo podemos hacer de:
a) 1 diente: normalmente utilizado para realizar obturaciones clase I o V, endodoncias o sellados de fosas y
fisuras. En esta técnica sólo se aísla un diente
b) 2 dientes: obturaciones clase II, III y IV.
c) 6-8 dientes: tratamientos estéticos (obturaciones o blanqueamientos) en el frente anterior, aislándose de
canino a canino.
RELATIVO utilizar rollos de algodón para controlar la humedad de la zona en la que vamos a trabajar. El
material que necesitamos es el siguiente:
1. Pinzas portaalgodones
2. Rollos de algodón: existen de diferentes medidas, siendo el 1 el más fino y el 3 el más grueso.
3. Método de fijación: existen en el mercado diferentes elementos que nos sirven para mantener de manera
más sencilla, los rollos en el lugar deseado. Podemos utilizar también clamps con alas, situando los rollos
bajo las alas.
Técnica: sencilla, consiste en colocar el rollo de algodón en el fondo de vestíbulo y en la cara lingual (bajo la
lengua en la arcada inferior). Se irá controlando la humedad de dichos rollos cambiándolos en el momento en
el que sea necesario.
ABSOLUTO material:
1. Dique de goma.
, M04 Intervención Bucodental
2. Clamps o grapas. (instrumental)
3. Perforador de dique.
4. Porta clamps.
5. Arco.
6. Otros elementos: lubricante, hilo dental o tampón para estampar.
Consideraciones previas:
● El diente a aislar, previamente anestesiado. Si tratamiento no necesita de la aplicación de
anestesia local, optaremos por la anestesia tópica en la encía del diente a aislar.
● Comprobaremos que los espacios interproximales de los dientes que vayamos a aislar son
permeables, es decir, permiten el paso del dique de goma. Para ello, pasaremos previamente
hilo dental. Si no conseguimos pasar el hilo, pasaremos tiras abrasivas para liberar el espacio.
● Perforar el dique de goma con el tamaño adecuado al diente que queremos aislar. Un agujero
demasiado pequeño puede favorecer que el dique se rasgue y un agujero muy grande puede
favorecer que la saliva entre en contacto con el diente en el que trabajamos.
● La parte brillante del dique de goma es la que estará en contacto con los fluidos orales, y la
parte más mate es la que veremos.
● Probar previamente el clamp y pasar un trozo de hilo dental por su arco.
Técnica:
a) Indirecta: colocar primero el clamp y después el dique. Normalmente se utiliza esta con los clamps sin
alas, pero puede realizarse también con alas. Primero se coloca el clamp, luego lo hacemos pasar por el
dique perforado. Por último tensamos con ayuda del arco.
b) Directa: colocar clamp con aletas y dique a la vez. +utilizada. Colocar el dique una vez perforado en las
alas del clamp. Ya fijado, lo colocamos en el diente a aislar y lo tensamos con la ayuda del arco.
c) De paracaídas: +compleja. Una vez tenemos el dique perforado, pasamos el clamp por el orificio de modo
que por el lado extraoral sólo quede a la vista el arco del clamp. El dique lo envolvemos como si fuera un
paracaídas y a continuación, colocamos el clamp en el diente. Deslizamos el dique bajo el clamp y
montamos el arco.
Una vez colocado, tendremos la precaución de retirar el dique de las aletas del clamp para poder cubrir así los
pequeños orificios que nos permiten poner el portaclamps. Comprobaremos que queda bien adaptado a los
puntos interproximales para evitar que entre en contacto la saliva con el diente a aislar. Si durante la
colocación, se rasga el dique, lo retiraremos y colocaremos uno nuevo.
Para retirar el dique, normalmente se retiran todos los elementos a la vez, aunque los podemos retirar por
separado.
Directa Clamp alas (clamp y dique a la vez) Indirecta Clamp sin alas (1 uno luego el otro)
VIDEOS PÍLDORA
Aislamiento absoluto técnica indirecta:
1. Poner dique.
2. Poner clamp (ya con hilo). Arco del clamp SIEMPRE se coloca distal al diente aislado.
3. NUNCA dique debe quedar sobresaliendo, clamp NUNCA por encima dique, no hay buen aislamiento.
Técnica indirecta al revés:
1. Colocar clamp (ya con hilo).
2. Pasar dique a través del clamp.
3. Luego tensar con arco de young.
,M04 Intervención Bucodental
Técnicas inicio
1. Coger plantilla/template con dique de goma (lado brillante SIEMPRE hacia boca del paciente).
2. Con perforador de dique abrir agujero según pieza (varía el tamaño).
3. Usar hilo dental para permeabilizar las caras del diente que aislaremos.
4. Seleccionamos el clamp y lo sujetamos con hilo de seda (de entre 30-40 cm).
5. Probamos el clamp en boca. Arco SIEMPRE a distal del diente aislado.
6. Luego de probarlo, retiramos el clamp y cogemos dique de goma.
Técnica directa
7. Pasamos el arco del clamp a través del dique, salvando las alas. Alas quedan atrapadas por el dique,
así se lleva a boca de manera directa.
8. Ajustamos clamp al cuello del diente.
9. Retiramos dique que queda sujeto a las alas del clamp, los agujeros del clamp deben quedar cubiertos
para que no pasen fluidos.
10. Tensamos con arco de Young, ganamos invisibilidad. El arco NO perfora el dique, lo sujeta.
Técnica directa en paracaídas
1. Necesitamos clamp SIN alas, solo pasaremos arco.
2. Pasamos dique y sujetamos esquinas sujetando como paracaídas.
3. Sujetamos clamp y llevamos a boca.
4. Ya asentado en cuello diente, pasamos el dique a través del clamp dejando expuesta la corona del
diente.
5. Colocamos arco.
, M04 Intervención Bucodental
VIDEO PÍLDORA
Es un tratamiento preventivo que puede realizar el higienista. Tipos:
1. Sin ameloplastia: no se toca esmalte.
2. Con ameloplastia: pequeña abrasión del esmalte .
3. Con microabrasión: chorreado de micropartículas para tratar la superficie.
Procedimiento sin ameloplastia:
1. Aislamiento dique goma. 7. Fotopolimerizar (20 s)
2. Limpieza con cepillo profilaxis SIN pasta, 8. Colocar resina fluida (Bis GMA)
adhesión sellante. 9. Usar instrumento metálico (sonda o espátula).
3. Colocar ácido ortofosfórico (30 s) 10. Fotopolimerizar hasta fotocurado (20 s)
4. Limpiar con agua y aire 11. Control oclusión con papel articular
5. Aplicar adhesivo 12. Ajustar oclusión
6. Aire con jeringa
Según OMS → 80% de las caries se localizan en las caras oclusales.
Se pensó qué si se modificaba de alguna manera la forma de las caras oclusales con una anatomía muy
marcada y retentiva, se conseguiría reducir la aparición de caries oclusales.
El método → sellado de fosas y fisuras, una de las medidas más efectivas para la prevención de las caries
oclusales, obteniendo tasas de reducción de hasta el 70%.
Anatomía de mayoría de surcos y fisuras oclusales favorecen retención de alimentos, se dificulta limpieza
debido a que diámetro de los filamentos del cepillo de dientes es mayor que el espacio que existe en las fosas
y fisuras de la superficie oclusal y NO consigue alcanzar estas zonas, haciendo que se acumule placa
bacteriana aumentando riesgo de desmineralización de la superficie.
SELLADO DE FOSAS Y FISURAS técnica de prevención de las caries que afectan a las caras oclusales
que consiste en modificar la morfología (la forma), de los surcos y fosas de las caras oclusales, mediante la
colocación de un material fluido, en concreto una resina compuesta, que actúa como barrera física, impidiendo
que las bacterias y los restos de alimentos queden retenidos en la superficie dental.
La aplicación de esta resina produce un sellado hermético entre la cavidad oral y el fondo del surco, lo que
impide que se produzcan intercambios químicos entre la saliva y las posibles bacterias que hayan podido
quedar en el fondo del surco.
Indicaciones
Según pacientes
● Niños con necesidades especiales (minusvalías físicas o psíquicas que dificulten su correcta higiene
oral).
● Niños con múltiples caries en dentición temporal.
● Niños con caries oclusal en un primer molar permanente (deben sellarse los restantes molares).
● Pacientes con hipoplasias o fracturas de esmalte.
● Pacientes con nivel socioeconómico bajo o en riesgo de exclusión social, con mayor riesgo de caries y
menor accesibilidad odontológica.
● Pacientes que no pueden ser controlados periódicamente.
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