Apuntes de la fisiología de los eritrocitos y grupos sanguíneos con todas la palabras claves subrayados, esquemas y graficas para comprender los conceptos.
Fisiología de los eritrocitos. Eritropoyesis. Metabolismo de la hemoglobina. Metabolismo
del hierro. Principales tipos de anemias
Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos son las células más abundantes del ser humano que,
además, son muy extrañas ya que no tiene núcleo ni ningún otro orgánulo celular. Tienen forma
de disco bicóncavo (Figura 1). Los valores normales de los parámetros que describen estas
células y que se utilizan en medicina son los siguientes:
6 3 3
Número: 5,2 x 10 /mm (un mm equivale a un µlitro) en los varones, mientras que en las
6 3
mujeres es 4,7 x 10 /mm .
3
Volumen (volumen corpuscular medio): 82-98 femtoL (microm ). De este parámetro se
deducen tres conceptos: microcitosis, macrocitosis, normocitosis. Se habla de anisocitosis
cuando el volumen de los eritrocitos en muy distinto dentro de un mismo individuo.
Hematocrito: es el porcentaje de sangre compuesto por hematíes y su valor normal es 40-45%.
Hemoglobina: es el principal componente del interior de los hematíes. El valor normal en los
varones es de 15 g/dL y en las mujeres un gramo menos. Este es el parámetro que define si
existe o no anemia. Cantidad de hemoglobina baja
:
14g 1dL
la sangre
en
Los hematíes son unas células muy especializadas que podemos decir que son bolsas de
hemoglobina que se pueden deformar casi de cualquier manera sin que se rompa la membrana.
La membrana es, pues, uno de los componentes importantes de estas células y su alteración
tendrá repercusiones importantes en su fisiología. La concentración de hemoglobina dentro del
hematíe es enorme y es casi el único contenido de los hematíes.
Figura 1. Imagen de un hematíe donde se observa su forma de disco bicóncavo. A la derecha una imagen
microscópica de la sangre donde se aprecian numerosos hematíes.
Además de la membrana y la hemoglobina, el hematíe tiene una pequeña dotación de enzimas
que le permite realizar un mínimo metabolismo para obtener, a partir de la glucosa, energía
(glucolisis anaerobia), capacidad antioxidante, así como capacidad de modular la función de la
hemoglobina (Figura 2). El eritrocito obtiene la energía a través de diversas vías metabólicas
que permiten la formación de cuatro sustancias fundamentales para la función de la
hemoglobina y para el mantenimiento de las características físicas que necesita el hematíe para
sobrevivir en la circulación.
, 1. Adenosina trifosfato (ATP), que aporta la energía para desarrollar las funciones mínimas
del glóbulo rojo, fundamentalmente la puesta en marcha y mantenimiento de las
bombas metabólicas que controlan el flujo del sodio y del potasio a través de la
membrana.
2. Dinucleótido de nicotinamida reducido (NADH), necesario para reducir el hierro de la
metahemoglobina.
3. 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), requerido para facilitar la liberación de oxígeno desde la
hemoglobina en los tejidos e implicado en las reacciones con las proteínas del
citoesqueleto de la membrana para el mantenimiento de la deformablidad normal del
hematíe.
4. Glutatión reducido (GSH), necesario para proteger a la hemoglobina de la
A desnaturalización oxidativa producida por los peróxidos.
B
El lactato es el producto final del metabolismo que sale del hematíe y en el hígado se utiliza
para sintetizar glucosa
Y I O '
v 9
LL 1 (neoglucogénesis).
1 Azar 1 U LU ,
Via
pentosas
fosfato
.
Gira
IT
Actividad
antioxidante
Reducción de
la meta
hemoglobina
Figura 2. Metabolismo del hematíe. La ruta metabólica principal es la glucolisis anaerobia que genera ATP y lactato. A
su alrededor surgen otras rutas que generan las moléculas necesarias para asegurar el correcto funcionamiento de la
hemoglobina.
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