Notas de lectura
Neoplasias.
- Institución
- Anatomía Patológica Y Citodiagnóstico
Diferenciación entre neoplasia y anaplasia.
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Tema 6: Neoplasias.1. ¿QUÉ ES UNA NEOPLASIA?
Masa anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo, descoordinado y anormal en comparación a los tejidos
normales. Se debe tener presente que el término tumor hace referencia tanto a neoplasias benignas como
malignas, en cambio, el término cáncer es sinónimo de neoplasia maligna.
2. Clasificación y epidemiología de las neoplasias.
- Neoplasias benignas: Cuando el tumor permanece en un lugar determinado sin invadir otros tejidos. Se
puede extirpar y tiene buen pronóstico.
- Neoplasia maligna: Cáncer, tumor que se incrusta en un tejido e invade los vecinos con capacidad de
producir metástasis (invadir zonas lejanas). También denominado cáncer.
- Hay 5 características principales para distinguir la neoplasia maligna de la neoplasia benigna:
o Diferenciación: Si es benigno está formado por células bien diferenciadas parecidas al resto de
células muy diferenciadas o completamente indiferenciadas.
▪ Anaplasia: Pérdida completa de la diferenciación celular con hipercromatismo y
aumento exagerado de la mitosis (no es reversible). Es la alteración de tumores malignos
constituidos por células indiferenciadas.
▪ Características citológicas:
• Tamaño: las células tumorales son de mayor tamaño que las normales e incluso
pueden alcanzar grandes dimensiones en forma de células gigantes, células
multinucleadas, sincitios, etc.
• Forma: pleomorfismo celular y nuclear: grandes variaciones en la forma y
tamaño de las células y sus núcleos.
• Núcleo: Pleomorfismo nuclear. (Malignidad) En las células neoplásicas son el
elemento más llamativo y el de mayor importancia en el diagnóstico y la
identificación de células tumorales. Es posible reconocer en cada uno de los
componentes nucleares alteraciones como:
o Membrana nuclear: gruesa e irregular con frecuentes evaginaciones e
invaginaciones que producen verdaderas lobulaciones o hendiduras en
la superficie nuclear.
o Cromatina: disposición granular irregular con distribución anormal y
desordenada.
o Nucléolo: nucléolo prominente en algunas células tumorales, pueden
ser únicos o múltiples.
• Aumento de la relación núcleo/citoplasma: casi 1:1, en vez de la relación 1:4 ó
1:6 de las células normales. Refleja el aumento de tamaño del núcleo.
• Citoplasma: en los carcinomas de origen glandular es muy abundante y escaso
en los tumores derivados de células linfoides o linfomas. (Diferenciación)
Mitosis: abundantes, reflejan la actividad proliferativa, las mitosis pueden ser
atípicas.
• Células gigantes tumorales: contienen un único núcleo grande y polilobulado o
bien múltiples núcleos.
o Displasia: Variación en tamaño y forma de las células con pérdida de la orientación normal.
Proliferación celular desorganizada, sin llegar a ser neoplasia, puede evolucionar en cáncer, en
algunos casos, los signos citológicos de displasia pueden solaparse con una neoplasia inicial,
irritación crónica.
o Velocidad de crecimiento: Las benignas crecen de forma lenta. Las malignas crecen
rápidamente, extendiéndose localmente y a distancia.
o Invasión local: Los benignos permanecerán en su sitio original, bien localizados y con una capsula
que los encierra. Los malignos tienen un crecimiento infiltrado de forma que invade y penetra en
los tejidos vecinos.
o Metástasis: Creación de nuevos focos tumorales en tejidos alejados del tumor original, son
neoplasias malignas.
, - Diseminación de los tumores a través de 3 rutas:
o Diseminación hacia cavidades corporales: Siembra de las superficies de las cavidades peritoneal,
pleural y pericárdica (son las cavidades serosas) y del espacio subaracnoideo. Ejemplo: el
carcinoma ovárico que se disemina por vía transperitoneal hasta la superficie del hígado y otros
órganos abdominales.
o Invasión de linfáticos: Transporte de las células tumorales hasta los ganglios linfáticos regionales
y finalmente a otras zonas del organismo. Ejemplo: frecuente en diseminación inicial de los
carcinomas.
o Diseminación hematógena: Características de todos los sarcomas, también en algunos
carcinomas como el renal y el folicular de tiroides. Las venas son invadidas con más frecuencia
que las arterias. Ejemplo: se observa con mayor frecuencia la metástasis por esta vía en pulmón,
hígado, cerebro y huesos
- Principales factores de riesgo: Ingesta de alcohol, consumo de tabaco, dieta pobre en frutas y verduras,
poca actividad física, contaminación, genética, estrés.
3. Bases moleculares del cáncer:
- Para que se desarrolle un cáncer se tienen que haber producido varias mutaciones genéticas en las
células.
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