TEMA4: CAVIDAD VERTEBRAL: COLUMNA VERTEBRAL.
TEMA 4: CAVIDAD
VERTEBRAL:
COLUMNA
VERTEBRAL.
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• Sucesión compleja de muchos huesos denominados vértebras, localizada en la parte
posterior del plano mediosagital. Es una estructura dinámica y flexible.
• Funciones:
- Proporciona soporte para el tronco y la cabeza.
- Transmite el peso del tronco y la parte superior del tórax a las extremidades
inferiores.
- Sirve como vaina protectora de la médula espinal mediante el canal espinal.
Canal espinal: Canal formado por los distintos orificios vertebrales. Sigue las diversas
curvas de la columna vertebral y contiene la medula espinal.
Médula espinal: Inicia en el Bulbo Raquídeo del Encéfalo, pasa a través del Agujero
Magno y finaliza en el borde inferior de la primera vertebra lumbar, en el Conus
Medullaris.
Clásicamente, la columna vertebral se ha venido dividiendo en 3 columnas o pilares:
-Pilar anterior: mitad anterior de los cuerpos vertebrales y de los discos intervertebrales, y
el ligamento longitudinal anterior.
-Pilar medio: mitad posterior de los cuerpos vertebrales y de los discs intervertebrales, y e
ligamento longitudinal posterior.
-Pilar posterior: elementos posteriores (pedículos, facetas articulares, láminas y apófisis
espinosa), ligamento amarillo y ligamentos intervertebrales (espinosos).
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1. SEGMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
Cervical: son las 7 primeras vértebras, en la región del cuello. La primera se llama atlas y la
segunda axis.
Torácico: son 12 y en ellas se insertan las costillas.
Lumbar: son 5 en la región lumbar.
Sacro: son en realidad 5 vértebras fusionadas en una sola y se articula con las palas iliacas.
Coccígeo: de 3 a 5 vértebras fusionadas.
2. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
En la visión general, a columna vertebral presenta una serie de curvaturas fisiológicas
anteroposteriores. Si la concavidad de la curvatura en anterior (regiones dorsal y
sacrococcígea), e hablará de cifosis; y si la concavidad es posterior (regiones cervical y
lumbar), de lordosis.
Durante el desarrollo neonatal e infantil, la transmisión de fuerzas y la necesidad de
mantener el cuerpo erguido obligan a la columna vertebral a buscar el centro de gravedad,
y es cuando se forman las curvaturas secundarias fisiológicas.
Esta evolución la podemos observar en el desarrollo del niño:
-En los primeros meses de vida nuestra columna lumbar es cifótica (cóncava hacia delante).
-En los 13 meses, normalmente el niño estará empezando a cambiar, la columna lumbar es
rectilínea.
-A partir de los 3 años la mayoría de los niños llevan un tiempo andando, se observa ya una
pequeña lordosis lumbar.
-A los 8 años esta lordosis lumbar se consolidará, siendo definitiva a los 10 años de edad.
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2.1. CURVATURAS VERTEBRALES PATOLÓGICAS.
Cuando el desarrollo del raquis no es correcto, o hay alteración en la transmisión de las fuerzas, se
forman las curvaturas patológicas. Las más comunes son:
Escoliosis: es la más frecuente de las curvaturas vertebrales patológicas, es la presencia de
curvas vertebrales en el plano frontal (con una desviación mayor de 10º) y con componente
rotacional en el plano axial, por lo que se trata de una desviación en os 3 planos del espacio.
No hay que confundirla con la escoliosis falsan, o una actitud escoliótica de tipo postural o
antiálgico, que se detecta por la ausencia del componente rotacional y desaparece con la
flexión completa del tronco (test de Adams).
La forma más frecuente es la idiopática, que significa ¨de causa desconocida¨, si bien puede
ser congénita, traumática, neuromuscular o secundaria a otras enfermedades (síndrome de
Marfan, raquitismo, displasias óseas).
Para su diagnóstico, la prueba de imagen más empleada es la radiografía simple
anteroposterior, en la que se evalúa la localización de la curva y el ángulo de Cobb.
Localización de la curva: se establece en función de la vértebra vértice de la curva, que
es la más alejada de la línea media: curva torácica, de D2 a D11; toracolumbar, D12 a
L1; y lumbar, de L2 a L4. Las curvas más frecuentes son la torácica derecha y las
toracolumbar y lumbar izquierdas.
Ángulo de Cobb: es el que forman las perpendiculares a las líneas paralelas a los platillos
inferiores de la vértebra inferior y superior de la vértebra superior de la curva. Este valor
se considera normal cuando es menor de 10º.
Hipercifosis: es el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal (exageración de
la cifosis fisiológica). La formación más frecuente es la senil; otros ejemplos sería la variación
constitucional o espondilitis anquilosante, cuyo exponente prototipo es la enfermedad de
Scheuermann.
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