TUMORES DEL SNC
Gliales Glioblastoma - Grado: EL + MALIGNO. Muy mal pronóstico.
multiforme - Epi: Tumor glial + frecuente edades avanzadas
- C: Parenquimatoso, infiltrativo, heterogéneo, vascularizado, hemorragia, cavitado
- Localizado hemisferios
- Diseminación: multifocal, pueden infiltrar otro hemisferio x cuerpo calloso o metas distancia LCR
- Tto: si operable QX + QT adyuvante + RT. Paliativo.
Astrocitomas o Astrocitoma pilocítico - Grado: bajo. Crece lento y circunscrito.
gliomas (I-II) - Epi: niños
- C: +nervio óptico, diencéfalo, tronco y cerebelo. ↓vascularizados
- Neuroimagen: captan mucho contraste
Astrocitoma quístico - Grado: bajo
(I-II) - Epi: niños
- Loc: hemisferios cerebelosos > cerebrales
Astrocitoma subependimario - Grado: Benignos
células Gigantes - C: Esclerosis tuberosa
Astrocitoma difuso - Grado: capacidad malignización
- C: similar ACVA isquémico. Muy amplio, muchos síntomas. Muy
infiltrativos, poco destructivos. Parálisis aislada PC.
- Tto: RT si inoperables
Astrocitoma anaplásico (IV) - Grado: MALIGNO
- Neuroimagen: quística
Oligodendroglioma - Grado: malignidad media
- Epi: infrecuente
- Loc: hemisferios
- C: CALCIFICACIONES. Masas bien delimitadas y aspecto homogéneo. Crisis epilépticas.
- Genética: delección 1p + quimiosensibles y zonas anteriores + accesibles (frontal, temporal). P53 +
quimiosensibles
NEUROEPITELIO
- Histología: huevo frito
- Neuroimagen: RM: redondeado, homogéneo, captación difusa o lobular. TC: calcificaciones.
- Tto: curativo si Qx completo. Anaplásicos: QT y RT adyuvante.
Ependimoma - Grado: benigno, PERO hidrocefalia obstructiva y HTIC (+posteriores) Ependimoma mixopapilar: filum terminale, friable →
- Loc: intraventricular (ventrículos laterales adultos y IV ventrículo niños) hemorragia, disemina en nódulos múltiples
- C: cavidad central (rosetas), abraza vaso (pseudorrosetas). Sangra, HSA
- Diseminación: METÁSTASIS a distancia → tumores medulares Subependimoma: raro. Asintomático. IV ventrículo.
- Tto: Qx (difícil x infiltración) + RT adyuvante Mal pronóstico niños.
Papiloma plexos - G: benigno. VARIANTE MALIGNA: Carcinoma de plexos coroideos (muy raro)
coroideos - Loc: intraventricular (ventrículos laterales y III ventrículo en adultos y IV ventrículo niños)
- C: Von Hippel-Lindau. HTIC. CALCIFICACIONES.
- Diseminación: metas a distancia x LCR
- Tto: Qx
Tumores neuronales Neurocitoma (células anaplásicas. Similar plexos coroideos. HTIC) Y Gangliocitoma
Tumores neurogliales Ganglioglioma - G: benigno.
- C: EPILEPSIA FARMACORRESISTENTE. Celularidad mixta glía-neuronas.
- Loc: lóbulos frontales o temporales cortical.
- Neuroimagen: muy pequeños, difíciles ver. Hipodensos, quísticos, calcifican. RM hiperintensos T2.
- Tto: Qx buenos resultados para tumor y epilepsia.
Tumor neuroepitelial disembrioplásico (TND). Ganglioneuroma.
Tumores pineales - Tipos: Pinealoma (benigno) y Pinealoblastoma (maligno)
- C: ↑glándula pineal. HTIC, compresión mesencéfalo, Sd Parinaud
- Tto: Qx (difícil). QT + RT si maligno
Tumores Meduloblastoma - Grado: MALIGNO rápido crecimiento
embrionarios - Epi: NIÑOS
- Loc: Cerebelo (vérmix, fosa post) >> hemisferios
- C: Genético. Hidrocefalia, ataxia cerebelosa.
- Diseminación: Metas fuera SNC en qx o x LCR
- RM: masas redondas captan intensamente contraste.
- Tto: QT/RT sensible, puede curarse si qx completa.
Neuroblastoma
Schwannoma Neurinoma acústico VIII - Loc: cualquier nervio, pero +VIII
Ángulo pontocerebeloso. Unión aracnoides-vaina c.schwann, CAI > tronco - C: sordera progresiva, vértigo, ataxia
NERVIOS
Encapsulado, redondeado, cels empalizada, tej. laxo microquístico - Sd APC: parálisis facial (VII), neuralgias o
Degeneración hemorrágica. Captan mucho contraste neuropatías trigeminales (V), diplopia (VI), disfagia
Neurofibroma NEUROFIBROMATOSIS. Bilateral!!. Crecen interior nervio y lo expanden. y disfonía (IX, X)
Nodular. No encapsulados, no hemorragia, no necrosis. - Tto: Qx > RT. Preservar nervios.
Meningioma - Grado: benigno. Rarísimo variante maligna.
- Epi: mujeres. Frecuente de cavidad craneal.
- Loc: cualquier punto meníngeo → parasagital adyacente al seno longitudinal superior, surco olfatorio, tubérculo silla turca, ala
esfenoides, clivus, canal medular, foramen magno
- C: CALCIFICAN. Homogéneo, no infiltra → comprime parénquima.
- Neuroimagen: captan homogéneo. Signo de la cuerda o cola.
MENINGES
- Tto: si qx completa curación. Recidivas. RT si qx incompleta. Receptor progesterona.
Hemangiopericitoma - Grado: recidiva. Metas a distancia. Pronóstico reservado.
- Epi: raros, hombres
- Loc: dentro y fuera de cavidad craneal (órbita, cuello, nasofaringe)
- C: Osteolisis bóveda craneal y sangra mucho en qx (embolizar antes)
Sarcomas meníngeos - Grado: MALIGNO
- C: Raros. Masas enormes muy invasivas. Multifocal. Disemina x LCR. Similar carcinomatosis meníngea.
Melanomas primarios Melanocitoma = Melanosis difusa. Benigno. Nodular, redondeado, fosa posterior.
Melanoma 1º Anaplásico y maligno. Disemina x LCR
