1º MEDICINA ANATOMÍA
TEMA 6: ORGANIZACIÓN DE LOS HUESOS DEL TRONCO
1. ESQUELETO DEL TRONCO. COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral es la estructura básica del tronco y ocupa la región media y posterior del
cuerpo. . Está constituida por las vertebras, que son elementos óseos discordes que se
superponen a lo largo de la columna, estos elementos son fijos, y por los discos
intervertebrales, que son móviles y que se sitúan en medio de cada una de las vertebras.
Características de la columna vertebral:
Mide entre 72 y 75
Aproximadamente 33 vértebras
Presenta curvaturas fisiológicas
Funciones de la columna:
Permite mantener la posición erguida
Soporte del peso corporal, el peso se transmite al estar de pie de parte de arriba a
caderas y al estar sentados al revés
Protege y sostiene algunas vísceras y estructuras. La médula espinal se haya dentro del
conducto espinal y también protege la salida de los nervios espinales
Movilidad del tronco. Aunque la amplitud de movimiento entre dos vertebras
cualesquiera es limitada, ya que las vertebras no sepueden desplazar una sobre la
contigua, los efectos entre las vertebras son aditivos a lo largo de toda la longitud de la
columna vertebral. Además, la libertad de
movimientos se ve limitada en la región
torácica en relación con la región lumbar
de la columna vertebral.
● Flexión lateral 40º
● Flexión 80º extensión 60º
● Rotación 45º
Se comporta diferente si estamos en reposos o en movimiento. En movimientos es igual a un
muelle que se va adaptando, esto sucede gracias a las curvaturas fisiológicas de la columna.
Por otro no en todas las regiones se pueden hacer todos los tipos de movimientos
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2. LAS VERTEBRAS
La columna vertical es una estructura formada por 33 piezas óseas superpuestas y entre cada
una de ellas, uniéndolas, se encuentran los discos intervertebrales. Estas piezas óseas
llamadas vertebras se dividen en una serie de regiones dependiendo de la altura a la que se
encuentran.
● 7 Cervicales, de las cuelas las
dos primeras tienen nombre
propio, C1 es el atlas y C2 axis
● 12 Torácicas que también se
pueden llamar dorsales
● 5 Lumbares
● La región sacra que consta de
cinco vértebras unidas
● Vertebras coccígeas, entre 3 y 1.
Se trata de vertebras sin
articulación entre ellas pues
están fundidas y componen el hueso llamado cóccix, tampoco existe articulación entre
el sacro y el cóccix; según teorías evolutivas sería la reminiscencia del rabo o cola
correspondiente a otras especies animales
Las vertebras se designan con la inicial en mayúscula de la región a la que pertenece y el
número de la posición que ocupa, siendo el numero 1 la posición más craneal, a excepción de
la C1 y C2 que son respectivamente el atlas y el axis.
Los cuerpos vertebrales varían dependiendo de la región en la que estén situados, las
vértebras cervicales son pequeñas y estrechas y a medida que bajamos aumenta su tamaño,
ya que cuanto más caudal estén más peso soportan, esto sólo ocurre hasta la región lumbar.
En la región sacra y coxal no se necesitan vértebras muy grandes porque el peso se transmite
a las caderas y ya no son las vertebras quienes tienen que soportarlo.
2.1. CURVATURAS ANATÓMICAS Y FISOLÓGICAS DE LA COLUMNA
Si observamos la columna vista de perfil, se distinguen la siguientes curvaturas anatómicas o
fisiológicas en las distintas regiones cervicales:
● En la región cervical se aprecia una convexidad anterior
● En la región torácica se aprecia una convexidad posterior
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● En la región lumbar se aprecia
una convexidad anterior
● En la región sacra se aprecia
una convexidad posterior
Existen unas curvaturas que se denominan
primarias y aparecen en el desarrollo fetas
fetal. Estas curvaturas surgen por la posición del feto en el útero materno. Entre las curvaturas
primarias encontramos la curvatura torácica y la sacra-coccígea, ambas presentan una
convexidad posterior. La curvatura sacra-coccígea sirve para albergar las vísceras pélvicas.
En el desarrollo postnatal aparecen las curvaturas secundarias, estas son la cervical y la
lumbar, ambas con convexidad anterior. La curvatura cervical surge cuando el bebé comienza
a levantar la cabeza mientras que la lumbar aparece cuando el niño puede ponerse erguido y
sentarse.
En anatomía a las curvaturas con convexidad anterior se les denomina lordosis y a las que
presentan convexidad posterior, cifosis
a) Cifosis
Para que se produzca una cifosis en la columna vertebral hace falta que el disco intervertebral
sea más ancho en la parte posterior que en la parte anterior, y que esto ocurra en todas los
disco de la región.
b) Lordosis
Para que se produzca una lordosis en la columna
hace falta que el disco intervertebral sea más
ancho en el parte anterior y más estrecho en la
zona posterior
Las curvas dan a la columna vertebral:
Resistencia y Elasticidad, de manera que la
hacen 17 veces más resistente, que si fuera
totalmente recta. Favorece la estática, llevando la
vertical que pasa por el centro de gravedad al
interior de la base de sustentación.
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Como ya se ha dicho antes, estas curvaturas son fisiológicas, es decir naturales en las
personas, no obstante puede darse una hipercurvatura cuando las cifosis y lordosis superan un
cierto grado de convexidad, en este caso se habla de cifosis y lordosis patológicas o también
de una hipercifosis o una hiperlordosis. Por otro lado, también se da una desviación de la
columna que se conoce con el nombre de escoliosis y se trata de una desviación laterolateral.
En algunas etapas de la vida de las personas estas cifosis/lordosis patológicas son normales,
como por ejemplo en el caso de las embarazadas, en donde se produce una hiperlordosis en la
zona lumbar debido a un cambio en el centro de gravedad a cual la columna tiene que
adaptarse. Otro caso es por ejemplo, la hiperlordosis cervical de las personas mayores, debido
a procesos degenerativos.
3. DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA COLUMNA
La formación de la columna vertebral comienza cuando el esclerotomo se modifica y las células
migran y se depositan alrededor del tubo
neural. El tubo neural se divide en dos
partes, la zona craneal, que dará lugar al
cerebro y la zona distal que es donde se
formará la médula espinal. El crecimiento
es segmentario, no ocurre todo a la
misma vez, sino que va por tramos (como
los vagones de un tren), esto crecimiento
segmentario del esclerotomo es lo forma
cada una de las vértebras. La osificación
de las vertebras es de tipo endocondral,
por lo que primero hay una fase
precartilaginosa, una cartilaginosa y por
último aparece el tejido óseo.
Las vertebras precartilaginosas (molde
para que se deposite el cartílago) se
forman alrededor de la quinta semana de
gestación, sobre la sexta aparacen ya las
vertebras cartilaginosas y en la octava
semana aparacen los centros primarios de
osificación. Estos centros aparecen en
dos puntos de la vertebra: dos centros en
el arco y dos en el cuerpo
3.1. VERTEBRAS EN NIÑOS
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Las vértebras en los recién nacidos tienen un aspecto como de huesos totalmente separados,
la mayoría es cartilaginosa. Los arcos se fusionan a los 3-5 años de vida y los arcos y el cuerpo
se fusionan a los 6 años de vida.
Posteriormente, después de pubertad aparecen centros de osificació secundarios, estos
aparecen en:
La epífisis anular (en la parte superior y inferior del cuerpo de la vértebra)
Los vértices de la apófisis espinosa y de las apófisis trasversas.
Los centros secundarios quedan unidas con el resto de la vértebras entre los 25-28 años.
4. VÉRTEBRA TIPO
Las vertebras dependiendo de su regiones tienen características específicas quelas
diferencias de las vertebras de otras regiones, pero también presentan características
comunes.
La vértebra que describe estas características comunes es la que se conoce cómo vertebra
tipo y es una de la región torácica, que es el tipo de vertebra más característica de la columna.
La vertebra tipo es un hueso irregular que tiene una capa de tejido esponjoso muy grande,
rodeada por tejido compacto o cortical por el exterior
Características comunes a todas las vertebras:
● Huesos irregulares
● Hueso compacto fina capa y hueso esponjoso en el interior con médula ósea roja.
● Presenta un cuerpo en posición anterior y un arco en posición posterior, del arco van
salir siete apófisis, que son salientes óseos pronunciados
La vértebra tipo presenta:
● Un cuerpo vertebral, que se sitúa en la parte
anterior y es lo más grueso y resistente de
toda vértebra Su función es de servir como
superficie articular y de soporte en la columna,
ya que está diseñado para soportar el peso.
Este cuerpo aumenta de tamaño
progresivamente desde C.I a L.V. Partes:
○ Un macizo óseo de estructura
cilíndrica situado en la parte anterior de
la vértebra que se articula con los
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cuerpos vertebrales superior e inferior de las vértebras adyacentes por medio del
disco intervertebral. Este disco deja una marca sobre el lugar que se articula uno
de los cuerpos vertebrales y la vértebra adyacente.
○ Dos superficies articulares: una superior y una inferior. La articulación
que se forma es de tipo anfiartrosis (cavidad que permite cierto movimiento).
Alrededor de cada superficie articular, hay una zona periférica que rodea todo el
cuerpo y que se eleva sin cartílago hialino, se denomina epífisis anular.
● Una epífisis anular, que es la zona más externa de la superficie articular , se enceuntra
elevada y sin cartílago hialino. La epífisis anular rodea todo el cuerpo vertebral y es la
zona donde se encuentra el hueso más liso
● En la parte posterior del cuerpo vertebral encontramos el arco, que está formado por
dos pedículos y dos láminas:
○ Láminas: son finas estructuras óseas aplanadas que se exiendes desde
cada pedículo para unirse en la línea media y formas la zona posterior del arco
vertebral y dos pedículos, que se asemejan a dos pilares que unen el arco al
cuerpo.
○ Pedículos: son dos pilares óseos que unen el arco vertebra al cuerpo,
tienen dos escotaduras, una superior y otra inferior. Estas escotaduras delimitan
un agujero que se llama agujero vertebral o foramen vertebral.
● El agujero vertebral o foramen vertebral está formado por la escotadura inferior de la
vértebra superior y la escotadura superior de la vértebra inferior lateralmente, por el
cuerpo vertebral en la parte anterior y por el arco en la posterior. La unión de todos los
agujeros da lugar al conducto vertebral, que es el lugar en el que se encuentra la
médula, se extiende desde C:I has S V, y se va estrechando y reduciendo hacia la
región caudal de la columna vertebral (de la misma forma van cambiando los arcos
articulares).
● Apófisis, son salientes óseos o prominencias óseas que salen del arco vertebral, y que
sirven de base de sustentación
para los músculos, ligamento y
articulaciones, por lo que
presentan carillas articulares:
○ Apófisis
transversa: se extiende
posterolateralmente
desde a unión del
pedículo con la lámina
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a ambos lados, y es el lugar para la articulación de las costillas en el caso de las
vertebras torácicas.
○ Apófisis espinosa: se proyecta posterior e inferiormente desde la unión
de las dos láminas (teccho del arco vertebral), y es punto para inserciones
musculares y ligamentosas
○ Apófisis articulares o cigapófisis: se proyectan desde la zona donde los
pedículos se unen a las láminas. Se articulan con las apófisis articulares
inferiores y superiores, respectivamente, de las vértebras adyacentes. Estas
articulaciones son de tipo sinovial.
En la unión superior entre
el cuerpo vertebral y las
láminas óseas está la
escotadura vertebral
superior y en la unión
inferior, está la escotadura
vertebral inferior. Cuando
las vértebras se articulan,
dejan un agujero en medio
llamado agujero
intervertebral o agujero de
conjunción que está
formado por: la escotadura
inferior de la vértebra
superior y la escotadura
superi or de la vértebra inferior
Por este agujero salen las raíces nerviosas y se alojan los ganglios raquídeos. Los límites del
agujero de conjunción son:
Por la parte anterior: el disco intervertebral y las epífisis anulares de las vértebras
Por la parte posterior, la apófisis espinosa.
Por la parte inferior, la escotadura vertebral superior de la vértebra inferior.
Por la parte superior, la escotadura intervertebral inferior de la vértebra superior.
5. FUERZAS A LAS QUE ESTÁN SOMETIDAS LAS VÉRTEBRAS
La vertebra soporta numerosas fuerzas a las que tiene que oponer resistencia:
Fuerzas verticales: ejercen resistencia ante fuerzas de compresión.
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Fuerzas horizontales: ejercen resistencia ante fuerzas de tracción.
Las zonas en las que se cruzan las
líneas de fuerza son las zonas más
resistentes de la vértebra. La zona de
menos resistencia es donde solo
quedan líneas de fuerzas verticales, las
vértebras se fracturan cuando hay una
hiperflexión.
Las líneas de fuerza se disponen algunas de forma vertical y otras de forma horizontal o
abanico y van: de la parte superior de la vértebra a apófisis articular superior y espinosa,
abanico superior, y desde la parte inferior al cuerpo de la vértebra, abanico inferior
Hay que tener en cuenta que los pedículos son los puntos de mayor resistencia en las
vértebras, resisten importante fuerzas, mientras que el triángulo del cuerpo es la zona de
menor resistencia a fuerzas.
6. VÉRTEBRA: UNIDAD FUNCIONAL
La unidad funcinal de la columna son dos vértebras articuladas, en las que encontramos tres
pilares:
Un pilar anterior, zona en la que se disponen los cuerpos unidos mediante
articulaciones de tipo anfiartrosis
Dos pilares posteriores que se forma por la superposición de las apófisi articulares
La transmisión del peso a lo largo de la columna se hace por diferentes pilares según el tipo de
curvatura. En las lordosis el peso se transmite por los pilares posteriores mientras que en la
cifosis se hace por el pilar anterior
Por otro lado, los pedículos durante la transición de pesos sufren fuertes fuerzas de tracción.
7. DISCO INTERVERTEBRAL
El disco intervertebral es uno de los elementos de la columna vertebral que más se estudia por
ser uno de los lugares por los que se articulan las vértebras y porque muchas patologías se
derivan de ellos
7.1. FUNCIONES
Fijar los cuerpos vertebrales a la vez que permite un cierto grado de movilidad
impidiendo que una vértebra se desplace sobre otra.
Separa los cuerpos evitando que estos lleguen a fusionarse
Distribuyen el peso corporal
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