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Sumario Neumonía en Pediatria

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Neumonía (Neumonía)

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  • 1 de mayo de 2022
  • 5
  • 2021/2022
  • Resumen
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PAGINA 2901/91




La neumonía se define clínicamente por la presencia de dificultad respiratoria, fiebre y tos, en un paciente previamente
sano, debido a una infección del parénquima pulmonar, que ha sido adquirida en el ámbito extra hospitalario y que no ha
estado hospitalizado en los últimos 7 días o en las primeras 48 horas de ingreso en el centro hospitalario.
 Es la principal causa de muerte en todo el mundo en niños menores de 5 años, siendo responsable de 1.2 millones
(18% del total) muertes cada año.
 La incidencia de neumonía es 10 veces mayor en países en vías de desarrollo.
 Introducción de ATB y las vacunas y a la mayor cobertura sanitaria de la población infantil, se ha observado
disminución del 97% de la mortalidad infantil por neumonía.
 La mejora del acceso a la asistencia sanitaria en áreas rurales de los países en desarrollo, y en la introducción de
las vacunas antineumocócias conjugadas.

ETIOLOGIA
 Infecciosas
o Virus
 Virus en el 40-80% de los niños utilizando métodos diagnósticos moleculares.
 El Virus Sincitial Respiratorio y los Rinovirus son los patógenos que se identifican con más
frecuencia.
 Otros virus son: Virus paragripales, adenovirus, enterovirus.
o Bacterias
 Streptococcus Pneumoniae (neumococo) es el patógeno bacteriano más frecuente en niños de 3
semanas a 4 años.
 Mycoplasma Pneumonia y Chlamydia pneumoniae son los patógenos bacterianos más frecuentes
en niños de 5 años o mayores.
 S. pneumoniae, H, influenzae, S, aureus son las principales causas de ingreso hospitalario y de
muerte por neumonía bacteriana en niños de países en vías de desarrollo.
 No infecciosas
o Aspiración
o Reacciones de hipersensibilidad
o Neumonitis por fármacos o radiación.

, STREPTOCOCO PNEUMONIAE
 Es la causa más frecuente de bacteriemia, neumonía bacteriana, otitis media y meningitis bacteriana en niños.
 3 semanas a 4 años.
 Mayor riesgo de infecciones neumocócicas son los niños con:
o Anemia falciforme
o Asplenia
o Infección por VIH
o Neoplasias

Fisiopatología: produce edema local, que permite la proliferación de los MO y su extensión hacia zonas adyacentes del
pulmón, lo que causa la típica afectación lobular focal.
 Fiebre alta de 39.5°C
 Dolor torácico y abdominal
 Focalidad a la auscultación
 Rx de tórax consolidación alveolar
 Leucocitosis >15mil, neutrofilia >75%
 PCR >6mcg/L




HEMOPHILUS INFLUENZAE
 En la época prevacunal se creía que la bacteria de tipo B era la causa habitual.
 Los signos y síntomas de la neumonía causada por H. influenzae son indistinguibles de los producidos por otros
patógenos.
 El derrame pleural no complicado asociado, no requiere ninguna medida adicional.

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