Notas de lectura
asfixia y atragantamiento
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asfixia en neonatologia
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Urgencias Pediátricas – Doctora Zavala 09/10/2020ASFIXIA Y ATRAGANTAMIENTO
Vean la figura de la izquierda
y reconozcan las estructuras que ya conocen, se dan cuenta de que la
tráquea está protegida por una pequeña ala o solapa de cartílago conocida como epiglotis. Sirve para tapadera, así cuando
uno come, pasa los alimentos directamente al esófago y tape la tráquea; como pueden ver en la figura de la derecha las
cuerdas vocales, el esófago
La tráquea y el esófago comparten un orificio en la de atrás de la garganta (Oro faringe) la epiglotis actúa como una
tapadera. Entonces esta epiglotis se ve por una broncoscopía y tapa y no debe pasar nada es como un ala
La epiglotis protege de cualquier cosa que no sea aire
L epiglotis cierra la tráquea cada vez que la persona traga en la imagen se observa como el bolo alimenticio pasa al esófago
Ello permite que los alimentos pasen hacia el esófago
previniendo que lleguen a la tráquea porque ustedes
saben que eso es fatal, se pueden atragantar hasta con
la saliva hablando.
Pero de vez en cuando la epiglotis no se cierra lo
suficientemente rápido y un objeto puede caer en la
tráquea.
Cuando esto ocurre se dice que el alimento fue por el
conducto equivocado
Lo mismo sucede con el vómito que es un contenido que sale hacia la boca. Como se ve en la imagen la laringe tiene que
tapar la tráquea para que no pase absolutamente nada a la vía respiratoria, cuando no se cierra bien como en una persona
que se encuentra ebria y pasa el alimento a tráquea, la persona fallece.
ATRAGANTAMIENTO
Sucede cuando a alguien se le bloquea de repente las vías aéreas superiores (donde pasa el aire y no puede respirar)
Se origina por lo general por oclusiones accidentales durante las comidas. Esto de lo de las comidas, sucede más en adultos,
en el restaurante se ve
Puede estar causado debido a una mala deglución de los alimentos por atascamiento de objetos. cuando comen una carne
en una parrillada o cuando un niño te empuja y te atragantas
LAS CAUSAS MÁS COMUNES SON EXAMEN:
• Alimentos mal masticados
• Juguetes
• Monedas
Cuerpos extraños C. E. en lactantes y niños
• Monedas a la cabeza estos tres • Piezas de juguetes
• Llaves • Alfileres
• Botones • Baterías de reloj
• Canicas • Pepas de ciruela o durazno
• Juguetes pequeños
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Grupo B
, Urgencias Pediátricas – Doctora Zavala 09/10/2020
La doctora relata la experiencia de un médico venezolano en Aplao que intento sacar una pila de un niño, sin embargo,
deben recordar que cuando el objeto extraño pasa el esófago y se encuentra en el estómago no hacemos Nada.
Si se encuentra en estomago ¿Con qué va a salir? con las heces
Sin embargo, en el caso de las pilas es NO y SI. Cualquier otro objeto vas a dejar
que salga sola, salvo que sea un objeto grande. Si es pila muchas veces se va a
intentar sacar, por los tóxicos que tiene, cada día que se quede va a carcomer el
tejido. Al final, la pila se quedó en esófago y lo perforó. Es sí o no por que si
dejamos que pase al intestino puede quedarse en un pliegue y lo perfore. En aqp
no hay fibrobroncoscopio pediátrico, por eso se lo envió a Lima. Los niños más
grandes podrían usar el fibrobroncoscopio de adultos. Otro problema son los
imperdibles abiertos o los alfileres, que cuando quedan incrustados sí causan
problemas. En la siguiente imagen pueden ver todos los objetos que se
encuentran en VRBajas, los cuales se extraen con fibro-broncoscopio rígido. Por
ejemplo, el caso de un niño de 12 años procedente de Madre de Dios, vino con
expectoraciones con hemoptisis. Lo habían tratado de asma TBC y otras cosas en
5 años. Había una atelectasia izquierda basal, se veía bronquiectasias en la TEM.
De manera que la dra pidió una fibro broncoscopia para observar esa zona. Se
sedó al niño y les dijo que había dicho a los alumnos de un dr, y al interno y
doctores no sabían. Por eso es importante la anamnesis echa por los internos. El
niño les dijo que un niño en su colegio le empujó un lapicero y una parte se tragó,
una punta. Eso era lo que causó todo eso.
EPIDEMIOLOGÍA
• 107 000 incidentes reportados en USA en un año.
• 80% de todos los CE ocurren en niños.
• Niños entre 6 meses y 3 años.
• En adultos: enfermedades psiquiátricas.
• 98% es involuntario.
• Mortalidad: 1 de cada 2206 niños con ingesta de CE.
TIPOS DE ATRAGANTAMIENTO EXAMEN
Signo universal: cuando la persona se lleva las manos a la garganta.
PARCIAL
• Nos daremos cuenta de que las vías no están totalmente obstruidas.
• Se pondrá a toser y hacer ruidos.
• Escucharemos su respiración forzada.
• Dificultad para hablar.
• Se llevará las manos a la garganta.
TOTAL
• La persona no podrá emitir ningún ruido.
• Objeto extraño no permitirá la entrada ni salida del aire.
• La víctima es incapaz de respirar.
• Presenta palidez al principio. Luego cianosis
• Color azulado.
• Agitación.
• Pérdida de la conciencia, por la falta de oxigenación al minuto.
• Sin la atención adecuada puede llegar a morir.
2
Grupo B
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