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Class notes Semiologia y propedeutica medica
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Resumen y notas sobre la semiologia del esofago
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carlosecheverriacua
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EsófagoAnatomía y fisiología, puntos relevantes en clínica
Es un tubo con 25 cm de longitud, 2 centímetros de diámetro.
Es aplanado, no es rígido y no ocupa un espacio, su luz siempre esta colapsada.
Tiene 3 segmentos:
o Cuello:
tiene relación íntima con los lóbulos de la tiroides, principalmente el lóbulo
izquierdo porque el esófago esta ligeramente cargado hacia la izquierda.
Es importante porque un crecimiento de tiroides puede provocar
sintomatología esofágica.
o Tórax:
Existen muchas estructuras
que lo rodean, pero
difícilmente van a ocasionar
una compresión a esófago.
Tiene gran movilidad sin
que interfiera con su luz.
o Abdomen
Esta porción es de 2-4 cm
Debe existir para mantener el
ángulo de his.
El ángulo de his, la porción
intrabdominal de esófago y el pilar derecho (músculos del diafragma que
rodean al esófago) es lo que contribuyen para mantener la presión del
esfínter esofágico inferior.
Histológicamente tiene características de musculo estriado, pero su comportamiento
es de fibra muscular lisa.
Al tener una estructura parecida a musculo voluntario, la sensibilidad que le ocurra en
cualquier porción del esófago, es percibida en la porción superior, el malestar se
presenta en cuello.
Su epitelio es plano estratificado no queratinizado, por lo tanto, no tiene secreciones.
La mucosa se lubrica por la saliva. Si no hay saliva, existe dificultad en el esófago para
desarrollar su función.
, o Se produce de 1 litro a 1 ½ de saliva en 24 horas.
Proceso de la deglución
1. Entra el alimento a la boca
2. El musculo de la faringe se relaja, se ensancha y el impulso de la lengua empuja
el alimento hacia el esófago.
3. Para que la fuerza no se distribuya hacia arriba o a los lados, el velo del paladar
bloquea a la retrofaringe y así toda la fuerza es dirigida a esófago, venciendo la
fuerza del esfínter esofágico superior.
Fuerza del esfínter esofágico superior: 80-100 mmHg
Fuerza en el cuerpo esofágico: 40-80 mmHg
Fuerza del esfínter esofágico inferior: 10-20 mmHg
o Peristalsis primaria (primera onda peristáltica): es la mas fuerte; es una peristalsis
propulsiva, que hará avanzar el bolo alimenticio.
o Peristalsis secundaria (es de aclaramiento): si existiera algún residuo, terminara
de vaciarlo.
Mecanismos agresores de esófago
1. Mecanismo inflamatorio:
a. Químicos: ácido clorhídrico
b. Físicos:
Temperatura
Bebidas muy calientes
Traumáticos: lastiman la mucosa.
bolo alimentario muy grande (huesos)
cuerpos extraños (niños)
endoscopia
c. Biológicos:
Hongos: candida albicans (necesita modificarse su pH) (microorganismos
oportunistas)
Normalmente es de 6-7
Se cambia por el uso de enjuagues bucales, colocación de prótesis
en un agua con un antiséptico o bicarbonato.
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