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Sumario Técnica de toma de PVC
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Técnica de toma de PVC
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Técnica de toma de PVC.Concepto
La presión venosa central, o auricular derecha, se puede medir fácilmente mediante la colocación de un transductor en serie con cualquier catéter venoso
central. Idealmente medida en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Refleja la interacción entre el volumen intravascular, la capacitancia
venosa y la función ventricular derecha, es decir una medida indirecta de la precarga ventricular derecha y el estado de volumen intravenoso.
Su utilidad primordial es para optimizar la precarga.
La presión venosa central en el recién nacido de pretérmino puede oscilar normalmente entre 5 a 10 cm y en el de término entre 8 a 10 cm, por lo tanto,
toda presión venosa central mayor a 0cm es anormal.
Bajo < 5cmH2O Normal: 5 a 1 cmH2O Alto: > 10 cmH2O
La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un catéter que se coloca dentro de la aurícula derecha (AD). La presión de la
aurícula derecha se puede medir de tres maneras:
a) Manómetro de agua conectado a un catéter central.
b) A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteria pulmonar.
c) A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de presión.
Objetivos
Vigilar la presión en la aurícula derecha.
Señalar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento
Sirve como guía en la identificación temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinámico.
Medidas de seguridad
Valorar el estado clínico del paciente y relacionar las lecturas frecuentes de la PVC para que sirvan como guía decidir el manejo adecuado,
volumen circulante y las alteraciones de la función cardiovascular. (Evaluación del estado hemodinámico del paciente).
El descenso de la solución debe coincidir con el ritmo la frecuencia respiratoria del paciente. De no suceder así, comprobar la permeabilidad y/o
posición del catéter.
Controlar la ausencia de aire o de coágulos en el catéter de PVC y asegurarse de que las conexiones estén firmemente fijadas.
Mantener la permeabilidad del catéter, aspirar antes de irrigar de permeabilizar.
Verificar que el sistema no tenga dobleces.
Complicaciones
Embolia pulmonar.
Embolia gaseosa.
Sobrecarga de líquidos.
Infección del catéter.
Valoración del paciente
Evaluar en el paciente los signos y síntomas de déficit de volumen de líquido (debilidad, sed, disminución de diuresis, aumento de la densidad
urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
Evaluar los signos y síntomas de exceso de líquidos (disnea ortopnea, ansiedad, congestión pulmonar, ruidos pulmonares anormales, edema,
distensión venosa yugular, etc.).
Evaluar la presencia de signos y síntomas de embolia gaseosa (disnea, taquipnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de aire, taquicardia,
cianosis, hipotensión, etc.).
Material y equipo
Manómetro de PVC.
Llave de tres vías.
Solución intravenosa.
Sistema de administración IV.
Tripié o pentapié.
Procedimiento
Una vez instalado el catéter venoso (en el límite entre la vena cava superior o inferior y la aurícula derecha), corroborar posición.
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