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Sumario Ventilación Pulmonar
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Resumen del capitulo de ventilación Pulmonar.
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FISIOLOGIA RESPIRATORIARESPIRACION
1-Ventilaciion pulmonar.
Es la primera etapa del proceso de la respiración y consiste en el flujo de
aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones, es decir, en la inspiración
la contracción del diafragma y de los músculos inspiratorios da lugar a un
incremento de la capacidad de la cavidad torácica, por una diferencia de
presión, con lo que hace que el aire entre en las vías respiratorias. Durante
la espiración, los músculos respiratorios se relajan y vuelven a sus
posiciones de reposo y el aire sale de los pulmones.
2-Circulacion pulmonar, edema pulmonar, líquido pleural.
● La circulación pulmonar: o menor es la parte del sistema
circulatorio que transporta la sangre desoxigenada desde el corazón
hasta los pulmones, para luego regresar oxigenada de vuelta al
corazón. El término contrasta con la circulación sistémica que
impulsa la sangre hacia el resto de los tejidos del cuerpo, excluyendo
los pulmones. La función de la circulación pulmonar es asegurar la
oxigenación sanguínea por la hematosis pulmonar.
● Edema pulmonar: Es una acumulación anormal de líquido en los
pulmones que lleva a que se presente dificultad para respirar. l edema
pulmonar se produce de la misma forma en que se produce el edema
en cualquier otra localización del cuerpo. Cualquier factor que
aumente la filtración de líquido fuera de los capilares pulmonares o
que impida la función linfática pulmonar y provoque un aumento de
la presión del líquido intersticial pulmonar desde el intervalo
negativo hasta el intervalo positivo dará lugar al llenado rápido de
los espacios intersticiales pulmonares y de los alvéolos con grandes
cantidades de líquido libre.
● El líquido pleural: Se encuentra entre las capas de la pleura. La
pleura es una membrana de dos capas que cubre los pulmones y
reviste la cavidad torácica. La parte que contiene líquido pleural se
conoce como espacio pleural. En este espacio, normalmente hay una
pequeña cantidad de líquido. Este líquido mantiene la pleura húmeda
y reduce la fricción entre las membranas al respirar.
,3-Principios básicos del intercambio gaseoso, difusión de oxígeno y
dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria.
La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los
alvéolos y la sangre pulmonar se expresa en términos cuantitativos por la
capacidad de difusión de la membrana respiratoria, que se define como el
volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto
para una diferencia de presión parcial de 1 mmHg. Todos los factores que
se han analizado antes y que influyen en la difusión a través de la
membrana respiratoria pueden influir sobre esta capacidad de difusión.
Capacidad de difusión del oxígeno. En el varón joven medio, la capacidad
de difusión del oxígeno en condiciones de reposo es en promedio de 21
ml/min/mmHg. En términos funcionales, ¿qué significa esto? La diferencia
media de presión de oxígeno a través de la membrana respiratoria durante
la respiración tranquila normal es de aproximadamente 11 mmHg. La
multiplicación de esta presión por la capacidad de difusión (11x21) da un
total de aproximadamente 230 mi de oxígeno que difunden a través de la
membrana respiratoria cada minuto; esto es igual a la velocidad a la que el
cuerpo en reposo utiliza el oxígeno.
Aumento de la capacidad de difusión del oxígeno durante el ejercicio.
Durante el ejercicio muy intenso u otras situaciones que aumentan mucho
el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar, la capacidad de
difusión del oxígeno aumenta en los varones jóvenes hasta un máximo de
aproximadamente 65 ml/min/mmHg, que es el triple de la capacidad de
difusión en situación de reposo. Este aumento está producido por varios
factores, entre los que se encuentran: 1) la apertura de muchos capilares
pulmonares previamente cerrados o la dilatación adicional de capilares ya
abiertos, aumentando de esta manera el área superficial de la sangre hacia
la que puede difundir el oxígeno, y 2) un mejor equilibrio entre la
ventilación de los alvéolos y la perfusión de los capilares alveolares con
sangre, denominado cociente de ventilación-perfusión, que se analiza en
detalle más adelante en este mismo capítulo. Por tanto, durante el ejercicio
la oxigenación de la sangre aumenta no sólo por el aumento de la
ventilación alveolar, sino también por una mayor capacidad de difusión de
la membrana respiratoria para transportar el oxígeno hacia la sangre.
, Capacidad de difusión del dióxido de carbono. Nunca se ha medido la
capacidad de difusión del dióxido de carbono debido a la siguiente
dificultad técnica: el dióxido de carbono difunde a través de la membrana
respiratoria con tanta rapidez que la Pco2 media de la sangre pulmonar no
es muy diferente de la Pco2 de los alvéolos (la diferencia media es menor
de 1 mmHg) y con las técnicas disponibles esta diferencia es demasiado
pequeña como para poderla medir. Sin embargo, las mediciones de la
difusión de otros gases han mostrado que la capacidad de difusión varía
directamente con el coeficiente de difusión del gas particular. Como el
coeficiente de difusión del dióxido de carbono es algo mayor de 20 veces el
del oxígeno, cabe esperar que lavés de la membrana respiratoria.
Después de que los alvéolos se hayan ventilado con aire limpio, la siguiente
fase del proceso respiratorio es la difusión del oxígeno desde los alvéolos
hacia la sangre pulmonar y la difusión del dióxido de carbono en la
dirección opuesta, desde la sangre. El proceso de difusión es simplemente
el movimiento aleatorio de moléculas en todas las direcciones a través de la
membrana respiratoria y los líquidos adyacentes.
4-Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los
líquidos tisulares.
Una vez que el oxígeno ha difundido desde los alvéolos hacia la sangre
pulmonar, es transportado hacia los capilares de los tejidos periféricos
combinado casi totalmente con la hemoglobina, su presencia permite que la
sangre transporte de 30 a 100 veces más oxígeno de lo que podría
transportar en forma de oxígeno disuelto en el agua de la sangre.
En las células de los tejidos corporales el oxígeno reacciona con varios
nutrientes para formar grandes cantidades de CO2, que entra en los
capilares tisulares y es transportado hacia los pulmones. El CO2 también se
combina con sustancias químicas que aumentan de15 a 20 veces el
transporte del CO2.
Transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos del organismo el
oxígeno difunde por difusión debido a la diferencia de presión parcial
desde el primer punto hasta el siguiente. Así, el oxígeno difunde desde los
alvéolos hacia la sangre capilar Pulmonar porque la presión parcial de
oxígeno (PO2) en los alveolos es mayor que la PO2 en la sangre capilar
pulmonar.
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