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Apuntes Anatomía Patológica y Citodiagnóstico
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Apuntes de fisiopatología sobre los desórdenes de la hipófisis.
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desórdenes de laAcromegalia y gigantismo
Secreción excesiva de la hormona del crecimiento, que puede ser debida a
un tumor o a un tratamiento en exceso con la hormona del crecimiento, la
causa más frecuente es un tumor hipofisario.
Cuando aparece en la edad adulta se denomina acromegalia, y
gigantismo cuando aparece en la infancia. Se manifiesta con un
crecimiento exagerado de huesos de la cara, mandíbula y también de las
extremidades y de los órganos internos.
Hiperprolactinemia
Incremento de niveles de prolactina, lo que genera
galactorrea (secreción de leche no relacionada con un
parto), infertilidad y amenorrea. En el hombre se
manifiesta con impotencia y un bajo nivel de la libido.
Puede ser debido a adenomas hipofisarios dotados de
autonomía o en la hipófisis normal cuando no actúa
sobre ella el PIF, esto es consecuencia de lesiones
hipotalámicas y del tallo hipofisario que anulan la
secreción de PIF o impiden su transporte a la hipófisis
o de medicamentos que tienen acción antidopamina.
Hipopituitarismo
Puede ser general (panhipopituitarismo) por afección de toda la
glándula pituitaria, o relacionado con alguna de las hormonas
segregadas. Las causa más característica es el infarto (necrosis
posparto o síndrome de Sheehan), y otras causas son iatrogenia
(radiación o cirugía) e infección (tuberculosis).
En el síndrome de Sheehan, el mecanismo de la apoplejía se debe,
por un lado, a que durante el embarazo se produce una hiperplasia
hipofisaria (que requiere un mayor aporte de sangre) y, por otro, a
la aparición de un shock hemorrágico en un parto en el que exista
una gran pérdida de sangre. Las consecuencias derivan de la
deficiencia de los cinco sistemas hormonales, apareciendo:
enanismo (en niños) y deficiencia de GH en adultos, hipotiroidismo
secundario, insuficiencia suprarrenal secundaria e hipogonadismo
secundario.
, Diabetes insipida
Se produce cuando hay una deficiencia de hormona antidiurética (también llamada vasopresina) o una
imposibilidad de que esta ejerza su acción. Los síntomas incluyen sed exagerada y producción de altas
cantidades de orina.
Adenomas hipofisiarios
Representan un 10% de los tumores craneales, los más frecuentes son la prolactinoma.
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus es un síndrome que presenta una elevación de la concentración de glucosa en sangre
(hiperglucemia). Se caracteriza por una disminución en la secreción de insulina y/o una dificultad de ésta
(resistencia a la insulina) para realizar sus funciones fisiológicas.
Clasificación básica:
Diabetes mellitus tipo 1, debido a destrucción de las células B,
normalmente conducen a una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2, debido a un defecto progresivo de la
secreción de insulina sobre una base de resistencia a la insulina
Diabetes gestacional.
Diabetes secundarias: por ejemplo, a tratamiento
farmacológico.
-Diabetes mellitus tipo 1: hay una destrucción selectiva de las
células productoras de insulina (faltan células beta de los islotes
pancreáticos y se presenta insulinitis = infiltración de linfocitos en los islotes) lo que provoca un déficit severo
de insulina. Los pacientes precisan tratamiento con insulina, es decir, son insulinodependientes.
Aunque aparece a cualquier edad, es más frecuente que aparezca en la infancia o juventud, en concreto en los
primeros 5 años de vida la enfermedad es rara, mientras que la incidencia aumenta de los 5 a los 10 años, es
máxima entre los 11 y 14 años y luego vuelve a declinar.
Su inicio suele ser agudo o subagudo (días-semanas).
Es habitual la aparición de cetosis como resultado del catabolismo de los ácidos grasos utilizados como fuente
de energía en situaciones excepcionales porque el metabolismo de la glucosa está disminuido.
A largo plazo provoca complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía o neuropatía diabéticas) y
macrovasculares (enfermedad coronaria y lesiones en las extremidades inferiores).
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