Notas de lectura
Diabetes Mellitus: Generalidades
- Grado
- Medicina Interna
- Institución
- Universidad De Sevilla (US)
Generalidad de la DM, conceptos, clasificación, diagnóstico y clinica
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Diabetes Mellitus (Generalidades)Concepto y Es una alteración del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas que provoca una hiperglucemia crónica por
Datos consecuencia de defectos de la secreción de insulina, de su acción o ambas.
importantes
Causa más frecuente de Infarto, IC, dislipidemias, Trombosis cerebral, HTA, cirrosis, AMPUTACIONES, demencia vascular, cáncer,
depresión.
- Estado de hiperglicemia crónica, produce cambios metabólicos y vasculares (micro y microcirculación).
- Afectación en las células Beta del páncreas → factor genético se relaciona con la epigenética (dieta, ejercicio), produce disfunción de
células B.
○ Insulinoresistencia lleva a una compensación y descompensación
En ecuador la prevalencia es entre 5 a 9%, en la región de la sierra es menos, y en la costa puede subir hasta el 17%.
Criterios diagnósticos
- Glucosa en ayunas mayor a 125
- Hemoglobina glicosilada mayor a 6.5
- PTGO mayor a 200
- Glucosa al azar mayor a 200 → no necesita repetirse para confirmar diagnóstico, las 3 anteriores si
Clasificacion
- Tipo 1 → a jóvenes, LADA (autoinmune), pacientes delgados, menores de 30 y 20 años
- Tipo 2 → 90% de los casos, pacientes obesos, > 40 años y niños de entre 10 a 14 años, existe una insulinoresistencia
- Asociada a → fibrosis quística, gestacional, Cushing, acromegalia
- Diabetes gestacional → semana 24 a 28 , si es antes es diabética que se embarazo
○ Se debe comprobar factores de riesgos → antecedentes, sobrepeso, drogas, HTA, acantosis nigricans.
○ Glicemia en ayunas mayor de 95-92 en la semana 24 se considera diabetes gestacional. La placenta produce hormonas
contrarreguladoras de la insulina.
○ Escuela americana → normalmente se realiza un test de tolerancia de 75gr, se mide a la hora (mayor 150), 2 horas (mayor de
175).
Primera hora más de 155, posibilidad es muy alta, a las 2h mayor de 180 aún más posibilidades de diabetes gestacional.
A las 3h la mayoría de obesos tiene glucosa baja (hipoglucemia reactiva), en embarazadas a las 3h glucosa sigue igual de alta
○ Se manda a hacer test de 50 gr y si esta alterado se manda de 100
○ Prueba de tolerancia a la glucosa → a la hora
Glucosa posprandial → normal es entre 70 y 140, más de eso es resistencia a la insulina
Hora Normal Prediabético Diabético
Ayuna 70 a 99 100 a 120 >125
2 horas (posprandial) 70 a 140 140-199 >200
HBA1c 4.5 a 5.5 % 5.5 a 6.7% >6.5-6.7%
Clínica
50% los pacientes son asintomáticos
- Poliuria, polidipsia y polifagia
- Parálisis del 3r par (neuropatía)
- Candidiasis balanoprepucial
- Disfunción sexual
- Crisis hipertensiva
- ECV
- Astenia y anorexia
- Debilidad
Clasificación y patogenia
Tipo 1
(Insulinodepen Se va dar por la destrucción de las células beta pancreáticas, lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina. Se atribuye a
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