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RESUMENES MANUALES DIAGNÓSTICOS
PSICOPATOLOGÍA UNED - 1C
C15: TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TEA / DSM-5
A. De ciencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes
(los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):
1. Las de ciencias en la reciprocidad socio-emocional varían; desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos
pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las de ciencias en las conductas comunicativas NV varían, desde una verbal y NV poco integrada pasando por anomalíos del contacto visual y del lenguaje
corporal o de ciencias de la comprensión y el uso de gestos hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las de ciencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones varían, desde di cultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales pasando por di cultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otros.
Especi car la gravedad actual, q se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos (tabla).
B. Patrones estrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, en 2/+ de los sig. puntos, actualmente o por los antecedentes:
1. Mov., utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos,
ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva in exibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o NV (gran angustia frente a cambios pequeños,
di cultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos).
3. Intereses muy restringidos y jos q son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses
excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper o hiporreactivídad a los E sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (indiferencia aparente al dolor/temperatura, R adversa a
sonidos o texturas especí cos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el mov.).
Especi car la gravedad basada en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos
C. Los síntomas han de estar presentes en las 1ªs fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta q la demanda social supera las
capacidades limitadas, o estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente signi cativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la díscapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad
intelectual y el trastorno del espectro autista con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilídad, la comunicación social ha de estar por debajo de lo
previsto para el nivel general de desarrollo.
Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV (de cualquier subgrupo) se les aplicará el diagnóstico de trastorno del espectro del autismo.
Los pacientes con de ciencias notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios de trastorno deí espectro del autismo deben ser
evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social (pragmática). Especi car si:
• Existe discapacidad intelectual o no.
• Hay alteraciones o retraso en el desarrollo del lenguaje.
• Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocido.
• Está asociado a un trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento.
• Está asociado con catatonía.
NIVELES DE GRAVEDAD DEL TEA
Nivel de gravedad Comunicación social Comportamientos restringidos y repetitivos
De ciencias graves de las aptitudes de comunicación social verbal y NV =
La ín exibilidad de comportamiento, la extrema
alteraciones graves del funcionamiento, inicio muy limitado de las
di cultad de hacer frente a los cambios u otros
Grado 3 interacciones sociales y R mínima a la apertura social de otros. Una persona
comportamientos restringidos/repetitivos inter eren
«Necesita ayuda muy notable» con pocas palabras inteligibles q raramente inicia interacción y cuando lo
notablemente en todos los ámbitos. Ansiedad
hace, realiza estrategias inhabituales solo para cumplir con las necesidades y
intensa/di cultad para cambiar el foco de acción.
únicamente responde a aproximaciones sociales muy directas.
In exibilidad de comportamientos, di cultad de hacer
De ciencias notables; problemas sociales aparentes Incluso con ayuda in
frente a los cambios u otros comportamientos
situ, inicio limitado de interacciones sociales, y reducción de R o Rs no
Grado 2 restringidos/repetitivos, con frecuencia claros, q
normales a la apertura social de otros. Emite frases sencillas, cuya
«Necesita ayuda notable» inter eren con el funcionamiento en diversos
interacción se limita a intereses especiales muy concretos, con una
contextos. Ansiedad y/o di cultad para cambiar el
comunicación NV muy excéntrica.
foco de acción.
Sin ayuda in situ, las de ciencias causan problemas importantes. Di cultad
para iniciar interacciones sociales y R atípicas o insatisfactorias a la apertura La In exibilidad de comportamiento = interferencia
Grado 1 social. Puede parecer q tiene poco interés en las interacciones sociales. signi cativa con el funcionamiento en 1/+ contextos.
«Necesita ayuda» Capaz de hablar con frases completas y establece comunicación, pero cuya Di cultad pora alternar activ. Los problemas de
conversación amplia con otros falla y cuyos intentos de hacer amigos son organización y plani cación di cultan la autonomía.
excéntricos y habitualmente sin éxito.
Criterios diagnósticos de la discapacidad intelectual según el DSM-5
Es un trastorno q comienza durante el período del desarrollo e incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y del comportamiento adaptativo en lo conceptual, social
y práctico. Cumplir 3 criterios:
A. De ciencias de las funciones intelectuales como el razonamiento, resolución de problemas, plani cación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y a
partir de la experiencia, con rmados medíante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas indiv. —> TEST
B. De ciencias del comportamiento adaptativo = fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para lo autonomía personal y la
responsabilidad social. Sin apoyo continuo, limitan el funcionamiento en 1/+ activ. cotidianas, como la comunicación, participación social y vida indep. en múltiples
entornos.
C. Inicio de las de ciencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TEA / CIE-11
6A02 Trastorno del espectro del autismo
El trastorno del espectro del autismo se caracteriza por dé cits persistentes en la capacidad de iniciar y sostener lo interacción social recíproca y la comunicación social, y
por un rango de patrones comportameníales e intereses restringidos, repetitivos e in exibles. El inicio ocurre durante eL período del desarrollo, típicamente en la 1ª
infancia, pero los síntomas pueden no manifestarse plenamente hasta + tarde, cuando las demandos sociales exceden las capacidades limitadas. Los dé cits son lo
su cientemente graves como para causar deterioro a nivel personal, familiar, social, educativo, ocupacional o en otras áreas importantes del funcionamiento del individuo,
y generalmente constituyen una carac. persistente del individuo q es observable en todos los ámbitos, aunq pueden variar de acuerdo con el contexto social, educativo o
de otro tipo. A lo largo del espectro exhiben una gama completa de capacidades del funcionamiento intelectual y habilidades de lenguaje.
Inclusiones Exclusiones
Retraso del desarrollo generalizado. Trastorno del desarrollo del lenguaje (6A01.2).
Trastorno autista. Esquizofrenia u otros trastornos psicótícos primarios (6A20-6A2Z).
6A02.0 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con de ciencia leve o nula del lenguaje funcional
Se cumplen todos los requisitos de la de nición de trastorno del espectro del autismo, el funcionamiento intelectual y comportamiento adaptativo al menos dentro del
rango promedio (aprox. < P2,3), y solo hay una alteración mínima o ninguna en la capacidad para el uso funcional del lenguaje (hablado o de señas) con propósitos
instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.
6A02.1 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con leve o ningún deterioro del lenguaje funcional
Se cumplen todos los requerimientos de la de nición tanto paro el trastorno del espectro del autismo como para el del desarrollo intelectual, y solo existe una alteración
leve o nula para utilizar el lenguaje funcional (hablado o de señas) con nes instrumentales, como expresar sus necesidades y deseos personales.
6A02.2 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con de ciencia del lenguaje tuncional
Se cumplen todos los requisitos de la de nición del trastorno del espectro del autismo, el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo se encuentran por lo
menos dentro del rango promedio (aprox. < q el P2,3) y hay un marcado deterioro en el lenguaje funcional (hablado o de señas) en relación con la edad. El individuo no es
capaz de utilizar + q palabras sueltas o frases simples con nes instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.
6A02.3 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con de ciencia del lenguaje funcional
Se cumplen todos los requisitos de la de nición tanto para el trastorno del espectro del autismo y el trastorno del desarrollo intelectual, y hay un marcado deterioro en el
lenguaje funcional (hablado o de señas) en relación con ia edad. El individuo no es capaz de utilizar + q palabras o frases simples para propósitos instrumentales, como
para expresar necesidades y deseos personales.
6A02.4 Trastorno del espectro del autismo sin trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia del lenguaje funcional
Se cumplen lodos los requisitos de la de nición de trastorno del espectro deí autismo, el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo se encuentran por lo
menos dentro del rango promedio (aprox. < q el P2,3) y, en relación con la edad, hay completa o casi completa ausencia de habilidad para utilizar el lenguaje funcional
(hablado o de señas) con nes instrumentales, como para expresar sus necesidades y deseos personales.
6A02.5 Trastorno del espectro del autismo con trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia del lenguaje funcional
Todos los requisitos de de nición para ambos tanto para el trastorno del espectro del autismo como para el trastorno del desorrollo intelectual se cumplen y están
completos, o casi completos, ausencia de capacidad relativa a la edad para usar un lenguaje funcional (hablado o de señas) con nes instrumentales, como para expresar
necesidades y deseos personales.
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