INTERVENCIÓN
COMUNITARIA
Y SALUD
PÚBLICA
CURSO 2021/2022
, MARÍA VELA CANTERO
TEMA 1. BASES CONCEPTUALES PARA LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD.
Definición salud pública.
Winslow (1920) la define como “la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la
vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad para:
- Saneamiento del medio.
- Control de las enfermedades transmisibles.
- Educación de los individuos en los principios de la higiene personal.
- La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y
el tratamiento preventivo de las enfermedades.
- El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de
vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal
modo que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud
y a la longevidad.
En España, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad, propone una intervención
sanitaria en situaciones de riesgo para la salud pública (2014) y propone situaciones que
suponen un riesgo para la salud pública:
- Sospecha de enfermedad infecciosa que se encuentra sujeta a vigilancia
epidemiológica, control y/o eliminación a nivel nacional.
- Sospecha de enfermedad infecciosa que se encuentra sujeta a vigilancia
epidemiológica, control y/o eliminación a nivel internacional.
- Enfermedad infecciosa que requiere de un tratamiento médico prolongado o crónico y
que sin tratamiento pueden suponer un riesgo de salud pública por su capacidad de
transmisión y dificultad en su control.
- Incluye: infección por VIH/SIDA, las infecciones por virus de la hepatitis B y C, la
enfermedad tuberculosa y la lepra.
- Control de grupos poblacionales que estén en riesgo de padecer una enfermedad con
potencial epidémico: personas expuestas a una fuente de infección identificada como
de riesgo.
- Sospecha de padecer o estar en riesgo de padecer una enfermedad transmisible
importada causada por un agente infeccioso que no circula actualmente en el
territorio español y que supone o puede suponer un riesgo de transmisión en el país
- Sospecha de formar parte de los afectados por una emergencia sanitaria de origen
infeccioso o no (incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos) y que
requieran de actuaciones rápidas de prevención y control por parte de las autoridades
sanitarias de salud pública nacionales o internacional. Esta situación incluye aquellas
en las que se suponga la existencia de peligro para la salud de la población en las que
se pueda aplicar la ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril de medidas especiales en
materia de salud pública, así como las contempladas en el Reglamento Sanitario
Internacional.
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- Sospecha diagnóstica o padecimiento de un problema de salud que tenga impacto en
la salud comunitaria, o bien, la intervención poblacional para su diagnóstico precoz o
control. (PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD)
- Incidentes de origen medioambiental –físico/químico- que puedan poner en riesgo
inminente la salud pública.
- Los derivados de incidentes que afecten a la seguridad alimentaria que puedan
suponer un riesgo para la salud pública.
Conceptos clave en salud pública.
o Promoción de la salud: actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y
colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante
intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas,
en las escuelas y en atención primaria. Así para toda la comunidad que no tienen los
recursos necesarios para la salud → promover inmunógenos conductuales (Ejemplo:
Fomentar el ejercicio físico).
o Prevención de la enfermedad: Reducir o eliminar comportamientos de riesgos →
Reducir patógenos conductuales (Ejemplo: Eliminar el consumo de tabaco).
o Protección de la salud: actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del
medio ambiente en su sentido más amplio, con el control de la contaminación del
suelo, agua, aire y de los alimentos. Además, se incluye la seguridad en el trabajo y en
el transporte.
o Restauración de la salud: todas las actividades que se realizan para recuperar la salud
en caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria
que despliegan sus actividades en 2 niveles: atención primaria y atención hospitalaria.
Salud comunitaria.
En España, en 1986 la Ley General de Sanidad promueve el modelo comunitario de atención
en psiquiatría. Pastor (1988) “Se puede hablar de ‘salud comunitaria’ cuando los miembros de
una comunidad, conscientes de constituir una agrupación de intereses comunes, reflexionan y
se preocupan por los problemas de salud de la comunidad, expresan sus aspiraciones y
necesidades, y participan activamente, junto a los servicios de salud, en la solución de sus
problemas, a través de los programas locales de salud. En realidad, lo que llamamos ‘salud
comunitaria’ es el programa de salud pública local, planificado en base a los problemas y
necesidades de cada comunidad, ejecutado con la participación de la comunidad. Se trata de
una estrategia para aplicar localmente los programas de salud pública, y no de una
especialidad nueva de la salud pública, y menos de la medicina”. Supone tres desplazamientos:
- Del sujeto a la comunidad
- Del hospital a la comunidad
- Del profesional al equipo
Requiere nuevos instrumentos:
- Epidemiología o diagnóstico comunitario.
- Nuevas nociones: población en riesgo, grupos vulnerables, intervención en crisis…
Se busca proyectarse en la comunidad a través de:
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- Producir cambios positivos en las instituciones (colegios, empresas, comunidad…)
- Modificar los factores predisponentes de la enfermedad.
- Buscar el bienestar comunitario y una vida más saludable.
- Producir una discriminación positiva al priorizar grupos de riesgo, pacientes graves y
crónicos (no por ello hay que abandonar el resto de pacientes).
- Prevenir y promover la salud desde la prevención secundaria y la rehabilitación.
Comunidad terapéutica.
La responsabilidad es del profesional y también de otros miembros de la comunidad.
En la Psicología Comunitaria → Modelo de competencias de Albee (1980):
- Busca capacitar a la persona, grupo o población para controlar y mejorar su salud.
- Usa programas de promoción de la salud.
- Tiene en cuenta los determinantes personales y ambientales.
- Componentes:
o Variables que generan el problema y su evolución.
o Desarrollar nuevas conductas de salud.
o Cambios:
Modificación de conducta.
Dar información comprensible.
Modificar conductas y actitudes como la percepción de riesgo:
pesamos que a nosotros no nos va a pasar nada malo.
Mejorar el acceso a los medios para promoción de salud.
Buscar el cambio de comportamiento para instaurar hábitos
saludables.
Aprovechar los recursos comunitarios.
Facilitar el apoyo social.
Evaluación de la intervención.
Psicología comunitaria.
Disciplina surgida en el último tercio del siglo XX. Dos corrientes:
- Corriente norteamericana.
- Corriente Latinoamericana.
Su desarrollo depende de las situaciones socio-económicas y políticas de las comunidades en
las que se aplica.
Difícil de definir:
- Disciplina joven.
- Amplitud de campos de aplicación.
- Carencia de modelos teóricos propios.
- Enraizada en la realidad sociopolítica del país en el que se desarrolla = diversidad de
enfoques y supuestos.
¿Por qué surge? Por las demandas y déficits de la realidad social, política y cultural. Trata de
analizar e intervenir en los contextos en los que se desarrolla la persona e intenta comprender
cómo ésta percibe los contextos e identifica los recursos.
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