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Todos los temas de fundamentos de enfermería
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Apuntes de fundamentosde enfermería
(Universidad de Zaragoza, Enfermería, 2023)
Bloque 3
, Tema 1: Conceptos básicos
Cuidado: Es el objeto de la disciplina enfermera y es la causa o motivo de la acción
profesional enfermera, de manera que la evolución de este concepto determina la
profesión enfermera.
Enfermería: Se origina en el instinto de conservación y protección de la tribu y sus
miembros, y esta profesión pasó de ser una disciplina relacionada con la vocación, la
capacidad de servicio y la abnegación, a estar influenciada por el modelo biomédico y a
adquirir una dimensión social.
La enfermería actual se define desde 3 aspectos diferentes:
Sociológico: El cuidado se puede llevar a cabo en tres niveles:
-Autoacción: Actividad llevada a cabo por uno mismo pues la persona posee las
- capacidades requeridas (conocimientos y habilidades).
-Acción de apoyo: Si se necesita la ayuda de otra persona, que por sus conocimientos,
- experiencia, etc. completa la capacidad.
-Acción profesional: Si la acción requiere de aptitudes específicas que solo pueden ser
- llevadas a cabo por un experto en la materia.
Teórico-filosófico
Práctica profesional
La acción enfermera se diferencia de la actividad médica en que no trata las
enfermedades, las patologías, sino las personas, las respuestas de las personas.
Concepto holístico del ser humano: Bío-Psico-Social.
Tema 2: Evolución histórica de los cuidados de
enfermería. Etapa doméstica
,Prehistoria
Las primeras ideas relacionadas con el tratamiento de la enfermedad se adquieren a
través de la observación de los animales.
Con la aparición de las tribus (revolución neolítica) se inicia el cuidado.
Interpretan la salud-enfermedad como intervención sobrenatural, considerando a la
enfermedad como castigo.
Los métodos de tratamiento entremezclaban los saberes naturales con rituales de tipo
espiritual que eran realizados por el chaman, al que se le atribuyen poderes divinos y a
veces estaba acompañado de una mujer que se dedicaba a la recolección y preparación
de los ungüentos y al cuidado de los enfermos.
Las mujeres, se encargaban de cuidar de los niños y de los ancianos, y en sus
tratamientos utilizaban la farmacopea (hierbas, productos animales), la cirugía (reducían
fracturas, abrían abscesos, cerraban heridas,...), la “fisioterapia” (masajes, calor,...) y los
ritos mágicos sin los cuales los primeros no eran eficaces.
Edad Antigua. Sociedades Arcaicas Superiores
Sigue la idea de que las enfermedades están producidas por espíritus malignos, y serán
los líderes religiosos los encargados de la curación de las mismas.
Los médicos siguen siendo los sacerdotes, pero aparecen los médicos seglares
encargados de la curación de las enfermedades más visibles, la cirugía y la
traumatología. Del cuidado de los enfermos se encargaban esclavas o sirvientas.
En Babilonia se dio la primera reglamentación que reconoció el ejercicio profesional de
los médicos y cirujanos gracias a Hammurabi, sexto rey de Babilonia, que recopiló leyes y
costumbres en un Código que regulaba las prácticas médica y quirúrgica.
En Palestina se fomentó la hospitalidad de extraños y el consuelo a viudas, huérfanos,
ancianos y pobres. Además, hubo avances en las prácticas higiénicas, el saneamiento y
la prevención de las enfermedades (normas de aislamiento y notificación).
En Egipcio el médico diagnosticaba mediante la palpación, la inspección, la exploración
del pulso y probablemente la auscultación.
Además, como tratamiento utilizaban una importante farmacopea (miel, aceite, semillas,
opio, etc) y eran expertos en vendajes y en intervenciones (extirpación de tumores,
suturas, entablillamientos, extracciones dentales, etc) y especialmente en las
intervenciones de cráneo (limpiaban la habitación, desinfectaban el instrumental, lavaban
al enfermo, etc).
En India se dio mucha importancia a la prevención y los médicos hindúes desarrollaron la
teoría de los humores: la enfermedad podía estar causada por la impureza de
líquidos o humores corporales.
Tenían un avanzado sistema de higiene pública y conducción de agua, se llevó acabo una
cirugía de alto nivel (primera aparición de algo parecido a la anestesia) y se construyeron
durante el reinado de Asoka (269-237 a.C.) los primeros hospitales de la historia.
Posiblemente en este momento aparecerían los cuidadores.
, En China la salud se consideraba como el resultado de un estado de armonía de espíritu
consigo mismo y con el universo (Ying y Yang).
Los chinos realizaron estudios sobre los sistemas circulatorio y digestivo basándose en el
sistema de los humores, dieron mucha importancia al examen del pulso como método de
diagnóstico y fueron los primeros en practicar diversas medidas de vacunación contra la
viruela.
En las culturas precolombinas la enfermedad era desencadenada por el enfado de los
dioses y la salud era una cuestión de equilibrio entre el hombre, la naturaleza y lo
sobrenatural. De manera que se combinó la religión y la magia con la medicina, los
cuidados y la farmacia. Aun así, estas civilizaciones ofrecieron notables aportaciones a la
medicina moderna: hierbas medicinales, métodos quirúrgicos (extracción dental, suturas,
amputaciones), vendajes y métodos de prevención de enfermedades (mediante hierbas,
baños, ...).
Edad Antigua. El Mundo Clásico
Se realizó la transición de lo mágico a lo racional y aparecieron los primeros cuidadores.
Grecia:
Se sigue teniendo la concepción sobrenatural de la enfermedad (mitología), pero gracias
a la influencia de los filósofos (Aristóteles) y de médicos (Hipócrates de Cos), los cuales
formaron escuelas de medicina (solo disponible para la élite social), cambió este concepto
de enfermedad, despreciando las creencias de poderes y saberes sobrenaturales y
consideran solamente la intelectualidad y la racionalidad.
Además, los médicos dejaron de estar en contacto con el enfermero, los esclavos y los
sirvientes realizaron los “Cuidados de Enfermería” (rechazo de las actividades de carácter
manual) y los cirujanos se dividieron en los que realizaban intervenciones quirúrgicas, los
especializados en la farmacopea y en los que trabajaban con los masajes, la gimnasia, ...
Los lugares donde se llevaban a cabo estos cuidados fueron el Xenodochium (precursor
del moderno hospital de ciudad proporcionaba cuidados a viajeros, enfermos y heridos),
tenderete (tienda de campaña donde el médico atendía a los enfermos de modo
ambulatorio), Iatreion (cuando el médico monta el tenderete fuera de la casa donde vive y
hace de esta su residencia fija) y templo / Asklepeion (edificios construidos en honor al
principal sanador de la mitología griega Asklepios -Esculapio-).
Hipócrates de Cos: Perteneció a la orden de Esculapio y fue el más notable médico del
Mundo Clásico, llegando a ser denominado “el Padre de la Medicina”. Basó la fisiología en
la teoría de los humores y el método hipocrático se basó en la observación, el estudio del
paciente más que la enfermedad, hacer una evaluación imparcial y ayudar a la naturaleza.
Dioscórides: Escribió un “Tratado de Medicina” que fue un libro importante de consulta
durante muchos años donde describió muchos de los fármacos empleados actualmente.
Roma: Destacaron por su higiene pública, sus cuidados a los soldados (valetudinaria
hospitales militares).
Optiones: Gente que estaba encargada en la limpieza y el aseo a los enfermos en los
valetudinaria.
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