Notas de lectura
CURAS ENFERMERAS A PACIENTES CON TRANSTORNOS DIGESTIVOS
- Grado
- Enfermeria Clínica
- Institución
- Universitat De Barcelona (UB)
El documento explica todo lo explicado en clase sobre el tema de digestivo.
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lOMoAR cPSD| 6203589TEMA 4: CUIDADOS ENFERMEROS A LA PERSONA CON TRANSTORNOS DIGESTIVOS
1. REPASO ANATOMOFISIOLÓGICO
- Boca
- Ano
- Faringe
- Vías biliares
- Esófago - Vesícula biliar
- Estómago - Hígado
- Intestino delgado - Páncreas
- Intestino grueso - Peritoneo
ESÓFAGO
- Localización
o 25 cm
o Desde la faringe al estómago.
o Detrás de la tráquea y el corazón
o Tiene 2 esfínteres:
➢ Esfínter esofágico superior: es un esfínter anatómico (solo tiene un esfínter anatómico) que une la
faringe con el estómago.
➢ Esfínter esofágico inferior: no es un esfínter anatómico, puesto que no hay “compuerta” sino que es
fisiológico, ya que es una zona del esófago donde la presión está elevada. Esta, baja cuando el bolo
alimentario pasa, con las ondas peristálticas o con la distensión del estómago.
- Capas
o Capa mucosa:
o Capa submucosa
o Capa muscular: gracias a esta capa el bolo alimenticio va bajando desde el esófago, etc,
- Función
o Transporte del bolo desde la boca al estómago mediante movimientos peristálticos.
ESTÓMAGO
- Localización entre el esófago y el duodeno (primera parte del intestino delgado)
- Zonas
o Cardias: donde se une el esófago con el estómago.
o Fundus: parte superior
o Cuerpo gástrico
o Porción o antro pilóricos, que regula el vaciamiento gástrico: parte final
- Capas
o Mucosa: la mas interna, en la que están las glandulas
o Submucosa
o Muscular: membrana externa que recubre el estómago.
o Túnica serosa (4ª capa, propia del estómago, que no tiene el resto del tubo digestivo).
- Función:
o Recibir, almacenar y degradar alimentos.
o Prepara los alimentos para que pasen al
intestino delgado, y ahí se absorban.
, lOMoAR cPSD| 6203589
INTESTINO DELGADO
- Localización
o Tubo que mide 6m y 2,5 cm de diámetro
o Entre el estómago y el intestino grueso
- Zonas
o Duodeno: Comunica con el páncreas y el hígado (conductos
hepáticos, conducto común, colédoco y la vesícula biliar) y todo
esto se une con el páncreas y parte de lo que se segrega va al
duodeno, como la bilis (se forma en el hígado, se almacena en la
vesícula biliar y se segrega al duodeno) y esta ayuda a digerir las
grasas. Del páncreas se segregan jugos pancreáticos que ayudan
en la digestión, la absorción y la degradación de los alimentos.
o Yeyuno
o Íleon
Cualquier trastorno del páncreas, del hígado, de la vesícula biliar, del colédoco, de los conductos pancreaticos va a
afectar al duodeno, al estómago…
- Capas (muscular, mucosa y submucosa): tiene microvellosidades que aumentan la
superficie de absorción y así absorber los nutrientes
- Funciones
o Termina la digestión.
o Absorbe los productos terminales: la mayoría de los nutrientes
o Secreta moco y péptidos gastrointestinales.
INTESTINO GRUESO
- Mide 1,5 – 1,8m y 6 cm de diámetro y se ubica entre el intestino delgado y el recto.
- Zonas
o Válvula ileocecal: regula el paso del bolo del intestino delgado al intestino grueso.
o Ciego: parte distal. Encontramos el apéndice.
o Colon ascendente
o Angulo hepático
o Colon transverso
o Angulo esplénico: al lado del bazo
o Colon descendente
o Colon sigmoide
o Recto y ano
- Funciones
o Absorber agua y algún fármaco.
o Eliminar productos de deshecho.
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VESÍCULA BILIAR
Almacena la bilis, que es liberada al intestino delgado. La bilis, se produce y secreta en el hígado, pero se almacena en la
vesícula. Por esta razón, es factible vivir sin vesícula. Se encarga de disolver los lípidos (emulsión) y elimina productos de
deshecho del metabolismo de la hemoglobina (como la bilirrubina).
Anatomía de las vías biliares
El conducto cístico es el que sale de la vesícula biliar, al cual se le une el conducto
hepático común, de la unión de estos aparece el conducto colédoco, a este se le une
el conducto pancreático principal/ de Wilson, y ambos drenan en la Ampolla de
Váter. En esta hay un esfínter (esfínter de Oddi) el cual regula la secreción
pancreática y biliar en el duodeno. Aquí es donde el quimo se convierte en quilo.
PÁNCREAS
És un òrgan endocrí i exocrí.
- Exocrí: allibera hormones a nivell del duodè.
- Endocrí: les hormones es produeixen als illots de Langerhans, que tenen diferents tipus de cèl·lules: la insulina a
les cèl·lules B, el glucagó a les alfes i a les delta la somatostatina.
• La insulina facilita que les cèl·lules absorbeixin la glucosa que circula per la sang (clau que obre la porta de
les cèl·lules perquè la glucosa entri). Si hi ha poca insulina es produeix una hiperglicèmia.
• El glucagó:
- Augmenta la síntesi de nova glucosa a partir d'aminoàcids: Al fer la glucogènesi, augmenta la
glicèmia en sang.
- Augmenta la glucogenòlisi hepàtica: destrucció de glucogen per crear glucosa.
• Somatostatina:
- Inhibir la secreció de glucagó i insulina.
- Inhibir la motilitat gàstrica, duodenal i de la vesícula biliar, ja que limita l'absorció a través del tub
digestiu.
- Reduir la secreció d'àcid clorhídric, pepsina, gastrina, secretina, suc intestinal i enzims pancreàtic
HÍGADO
- Localización en cuadrante superior derecho, por debajo del diafragma (hipocondrio D). Tiene 2 lóbulos y 8
segmentos con actividad independiente.
- Función (interviene en):
o Metabolismo de las proteínas, lípidos, HC (Gluconeogénesis:
formar nueva glucosa a partir de otra materia como AA y
glicerol / Glucogenólisis: degradación del glucógeno para
obtener glucosa / Glucogenogénesis: formar nuevo glucógeno a
partir de glucosa) y minerales.
o Formación de la bilis, que facilita la eliminación de
bilirrubina y la emulsión de las grasas.
o Almacenamiento de las vitaminas.
o Eliminación de hormonas y otros productos metabólicos.
o Hematopoyesis y síntesis de factores de coagulación.
o Glucogenogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis.
o Participa en la detoxificación de otros medicamentos. (un
paciente hepático no va a poder tomar un paracetamol,
porque a lo mejor se intoxica)
, lOMoAR cPSD| 6203589
2. TRASTORNOS MÁS FRECUENTES: TRASTORNOS DEL ESÓFAGO
2.1. ESOFAGITIS POR REFLUJO
La esofagitis por reflujo es un trastorno inflamatorio de la mucosa esofágica que se desarrolla cuando el
jugo gástrico pasa hacia el esófago. (Aclaramiento esofágico: cuando el esófago se puede vaciar
rápidamente hacia el estómago.)
- La mucosa del esófago no esta preparada para aguantar los jugos gástricos, por lo tanto, si hay un
paso continuo de jugos gástricos al esófago acaba lesionándolo.
Etiología
- Disminución del tono muscular del esfínter esofágico inferior (EEI) que permite el reflujo gastroesofágico. Cuando
baja el tono del esfínter, se relaja y al relajarse el esfínter, no cierra tanto por lo que parte del contenido del
estomago sube hacia arriba.
- Factores agravantes:
o Alimentos grasos, hábitos inadecuados
o Fármacos como anticolinérgicos (para el mareo), betabloqueadores (para la HTA o cardiopatías)
broncodilatadores (para el asma).
o Factores emocionales como el estrés.
o Factores que aumentan la presión intraabdominal como: obesidad, vómitos persistentes
(anorexia/bulimia) y embarazo.
o Factores externos como: presencia de SNG.
o Hernia de hiato: alteración anatómica en la cual el polo superior del estómago pasa a la cavidad
torácica através del hiato diafragmático.
➢ HERNIA POR DESLIZAMIENTO: el tipo más común (90-95%). Se produce deslizamiento tanto de
la unión del esófago con el estómago, como de la
parte superior del estómago a través del hiato, es
decir, parte de la unión gastroesofágica sube hacia
arriba
➢ HERNIA PARAESOFÁGICA: la unión
gastroesofágica se mantiene en la cavidad
abdominal pero el estómago se hernia por la parte
posterior hacia la cavidad torácica, tenemos
herniación de parte del estómago. Puede
producir estrangulación.
➢ HERNIA MIXTA: es la combinación de ambas, es
decir, hay una porción de la hernia que afecta al esófago y otra atraviesa el diafragma.
La diferencia entre hernia por deslizamiento y hernia paraesofágica es que en la hernia por deslizamiento la unión
gastroesofágica no está en su sitio y en la hernia paraesofágica la unión gastroesofágica está en su sitio.
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