Notas de lectura
Pericarditis
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Conocimiento sobre la pericarditis, definición, tipos, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento
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PericarditisDefinición:
Es la inflamación primaria o secundaria de las hojas pericárdicas, que habitualmente cursa
con acumulo de líquido en el saco pericárdico. Es la más común de las enfermedades
pericárdicas. Puede estar asociada con derrame pericárdico, el cual puede resultar en
taponamiento cardiaco, una forma aislada o una manifestación cardiaca de un trastorno
sistémico como enfermedades inflamatorias o autoinmunes.
Epidemiologia
Se ha registrado en el 0.1% - 0.2% de los pacientes hospitalizados.
Se reporta en el 5% de los pacientes ingresados en la sala de emergencias por dolor toracico
Clasificación
• Enfermedad vascular del colágeno: lupus
eritematoso sistémico, artritis reumatoide,
esclerodermia, vasculitis.
• Síndrome de Dressler: es un tipo de
pericarditis que ocurre luego de un daño agudo al
miocardio o pericardio, con frecuencia aparece
días o semanas después de un infarto agudo al
miocardio
• La causa más común de la pericarditis es la
infección viral e idiopática
, Fisiopatología:
La pericarditis como bien lo dice su nombre es una inflamación del pericardio, este va a
iniciar con el aumento de la permeabilidad capilar, luego, inducirá la salida de proteínas
plasmáticas como el fibrinógeno, luego el ingreso de las proteínas en el espacio pericárdico
producirá exudación de líquido que incitara a su vez los depósitos de fibrina y la formación
de las adherencias causando inflamación aguda y engrosamiento del pericardio.
El aumento de líquido en esta zona hará que aumente la presión intrapericardica ⇒ El
pericardio normal ayuda al corazón en sus fases de eyección y llenado y al encontrarse
inflamado esto hará que haya disminución del llenado ventricular y por ende disminución del
volumen de eyección ventricular ⇒ Por lo que habrá disminución de la TA y del gasto
cardiaco.
El aumento de la presión intrapericardica hace que haya aumento de la presión venosa
yugular.
La cascada inflamatoria estimula la liberación
de líquido provocando un derrame pericárdico.
• La acumulación rápida de grandes cantidades de
líquido en el espacio pericárdico puede
condicionar un taponamiento cardíaco,
comprometiendo el GC y pudiendo ocasionar un
shock obstructivo.
• La pericarditis constrictiva se caracteriza por un saco pericardio engrosado y
cicatrizado que se sitúa alrededor del corazón e impide el llenado diastólico adecuado.
Presentación clinica
Según la sociedad Europea de Cardiologia se requieren 2 de los 4 criterios para el diagnostico
de la pericarditis aguda.
1. Dolor toracico: Mejora al inclinarse hacia delante, se agrava al toser, estar acostado
o inspiracion profunda. Se puede irradiar al cuello, hombros, trapecio
2. Roce pericardico: sonido raspante, de arañazo, se escuchar los 3 ciclos cardiacos. Se
ausculta mejor durante la espiracion con el paciente inclinado hacia delante. Esta
presente en el 85% de los pacientes con pericarditis aguda.
3. Cambios en el ECG: Veremos elevacion del segmento ST , Depresion del ST en
AVR y V1 y depresion en el segmento PR. normalización de los cambios en unos
días o negativización de las ondas T y su regreso a la posición normal.
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