Notas de lectura
Patología Renal
- Grado
- Anatomía patológica
- Institución
- Universidad De Valladolid (UVA)
Patología Renal (Patología Renal)
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ANATOMÍA PATOLÓGICAPatología Renal
PATOLOGÍA RENAL
Riñón: órgano par, retroperitoneal a ambos lados de los
grandes vasos del abdomen, con el polo superior
ligeramente inclinado a la línea media. El riñón derecho
está ligeramente más abajo.
De la aorta abdominal salen las dos arterias renales, que
van al hilio renal, por donde entran los grandes vasos y sale
el uréter.
Los riñones tienen forma de alubia , superficie lisa, de
coloración pardo-amarillenta.
En la zona del hilio salen los grandes vasos y sale el uréter.
Estos riñones están decapsulados, pero normalmente los
riñones están rodeados de una cápsula fibrosa. Si los riñones
no tienen ninguna patología se decapsulan fácilmente, pero si
tienen alguna patología es más difícil decapsularlos.
En el seno renal siempre se ve un poco de grasa.
El riñón está formado por una zona cortical externa, que es donde están los glomérulos y los
túbulos contorneados fundamentalmente. Y otra zona más pálida que es la zona medular,
constituida por los túbulos colectores.
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, ANATOMÍA PATOLÓGICA
Patología Renal
La corteza emite unas columnas renales, Columnas de Bertin, hacia la médula, la cual está
constituida por las pirámides medulares. En estas pirámides medulares terminan las papilas, que
se continúan con los cálices menores. Los cálices menores se juntan para formar los tres cálices
mayores (superior, medio e inferior), que van a desembocar en la pelvis renal para acabar dando
lugar al uréter que sale del riñón.
Un riñón normal mide:
CORTEZA
11-12 cm de longitud
MÉDULA 5-7 cm de transversal
2,5-3 cm de espesor
PESO HOMBRES: 125-170grs
PESO MUJERES: 115-155grs
PATOLOGÍA RENAL NO NEOPLÁSICA
ENFERMEDADES TÚBULO-INTERSTICIALES
1. NECROSIS TUBULAR AGUDA
Es una disminución aguda de la función renal, que se asocia a menudo
con una repercusión morfológica de lesión tubular.
Su nombre se debe a que hay una necrosis de las células del epitelio del
túbulo renal, sobre todo los que están cerca del glomérulo.
Cursa con la disminución del filtrado glomerular de repente.
Es la causa más frecuente de Insuficiencia Renal Aguda (45%).
Es reversible (una vez cesa la causa la célula se recupera y el epitelio se regenera).
Hay dos causas de NTA: isquémica o por lesión tóxica directa.
Se clasifican en función de la causa en:
- Necrosis isquémica: el flujo sanguíneo es inadecuado o cesa (por una hemorragia, una
hipotensión, porque el flujo sea lento…).
- Necrosis tóxica: hay un daño directo al túbulo contorneado proximal (antibióticos, contrastes,
cocaína, picaduras de insecto, intoxicaciones por setas…)
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, ANATOMÍA PATOLÓGICA
Patología Renal
Cuando hay una isquemia, por la arteriola
aferente deja de entrar sangre al glomérulo. El
flujo tubular es muy lento, lo cual produce una
isquemia del túbulo contorneado proximal (esta
lesión puede ser también por causas tóxicas,
como con un antibiótico). Las células que se
necrosan se descaman y caen, obstruyendo la
luz del túbulo, aumentando así la presión y
cediendo el filtrado glomerular. Hay un cese
brusco de la filtración glomerular, por lo cual se
produce una insuficiencia renal aguda, donde la
causa es la necrosis de una célula del túbulo
contorneado.
HISTOLOGÍA
Inicialmente vemos un edema en el intersticio del riñón con la lesión más característica que es la
necrosis focal del epitelio y apoptosis con descamación de células a la luz, se dilatan los túbulos
proximales, con adelgazamiento o pérdida del borde en cepillo. Aparecen unos cilindros hialinos
(un material rosa en los túbulos que es la proteína de Tammm- Horsfall)→Esto se asocia a
inflamación y edema.
En fases tardías, se regenera el epitelio. Vemos un nucléolo prominente, que indica que el núcleo
está produciendo más proteína para que se regenere la célula, y mitosis.
Cuando la causa es nefrotóxica, hay mucha más lesión de la célula tubular. Existe extenso daño del
epitelio de los túbulos proximales.
1: Túbulos necrosados, que empiezan a
descamar hacia la luz del túbulo, que está
dilatada.
2: Túbulos contorneados proximales
normales, la membrana basal está teñida.
Todos los túbulos presentan el mismo
diámetro (importante), no hay ninguno
dilatado ni obstruido. Se ve que tienen un
epitelio cúbico, en el cual podemos ver los
núcleos.
3: Fase regenerativa. Vemos una mitosis
(señalada con la flecha) y los nucléolos en las
células del epitelio.
4: Túbulos dilatados, con el epitelio aplanado
que ha perdido el borde en cepillo.
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