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Sumario Son dos textos, en uno se encuentra un tratado sobre la dispepsia y en el otro sobre la enfermedades inflamatorias intestinales7,80 €
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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
Entidades clínicas crónicas de etiología inespecífica caracterizadas por una activación
inmune en el interior del tracto digestivo que se originaría en una respuesta excesiva hacia
bacterias de la luz intestinal en individuos genéticamente predispuestos.
COLITIS ULCEROSA
Proceso inflamatorio de localización inicial y predominantemente mucoso con caracteristicas
continua y simetrica. Es limitado al colon con afectación del recto. Es mas frecuente.
Cura con Cx.
Etiologia: La presentación de la colitis ulcerosa es bimodal, clásicamente con 2 picos entre
los 20 y los 40 y entre los 60 y los 40.
Clinica: sangrado digestivo bajo (hematoquecia, rectorragia), mucorrea, pujos, tenesmo,
diarrea importante, dolor abdominal pre evacuatorio que cesa con la evacuación y fiebre
que debe ser un síntoma de alarma ya que no es lo más frecuente. Cabe destacar que
cuando la afectación es únicamente a recto y sigma los paciente se pueden encontrar
constipados, con mucorrea y proctorragia pero sin diarrea.
En los casos graves hay deshidratación, anemia, hipopotasemia, hipoalbuminemia.
El mayor porcentaje entra en periodo de remisión pero luego entra en periodo crónico
intermitente. Más de la mitad de los pacientes tiene síntomas lo suficientemente graves
como para requerir tratamientos inmunosupresores o colectomía.
ENFERMEDAD DE CROHN
Proceso inflamatorio transmural, granulomatoso y cicatrizante de inicio submucoso con
caracteristica discontinua (segmentaria) y asimetrica. Puede afectar cualquier área del
tracto GI (sobretodo ileon terminal).
Etiologia: entre la segunda y la tercera década de la vida aunque ambas pueden
presentarse a cualquier edad.
Clinica: dolor abdominal severo, diarrea no tan importante, pérdida de peso, masa
abdominal palpable, fiebre frecuent, enfermedad perianal (manifestadas como fisuras o
fístulas profundas), etc. La clínica en la enfermedad de Crohn va a ser mucho más variada
que en la colitis ulcerosa ya que depende del sitio anatómico del compromiso.
Mayor riesgo de LNH,Leucemia y Sindromes Mielodisplasicos. Si hay compromiso perianal
cronico , grave y complicado: mayor riesgo de cancer en parte baja de recto y conducto anal
EC:
-Laboratorio: anemia, eritrosedimentación elevada , leucocitosis, hipoalbuminemia,
alteración del hepatograma, malabsorción (hipocolesterolemia). Ninguno de estos
parámetros ayuda a diagnóstico pero sí son útiles para ver la severidad que presenta.
Anticuerpo ANCA-p (positivo en 60-70% de las colitis ulcerosa) y ASCA (muy específico de
enfermedad de Crohn).
-Marcadores fecales: Principalmente importante la calprotectina. Es una proteína fijadora de
calcio que se encuentra en los leucocitos liberados en las heces de los pacientes que tienen
inflamación. Es útil en pacientes que tienen sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal,
con una sensibilidad y una especificidad relativamente alta, sobre todo en adulto y un poco
menor en niños. Debido a que no es específica de la causa su mayor utilidad en el algoritmo
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