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sistema respiratorio superior
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INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIORLas infecciones del Tracto Respiratorio Superior son las más frecuentes en la
especie humana.
El Tracto Respiratorio Superior, está constituido por varios espacios anatómicos
que se comunican entre sí. Están recubiertos por el mismo tipo de tejido epitelial
y comparten unos mecanismos de defensa similares, por ello, sus infecciones
están producidas, prácticamente por los mismos tipos de microorganismos.
I. MUESTRAS FARINGEAS Y AMIGDALARES
Más del 70% de procesos están ocasionados por virus: Rinovirus, Coronavirus,
Adenovirus (3,4,7,14,21), virus Parainfluenza, virus de la Gripe, Virus Coxsackie
A y otros Enterovirus, virus Epstein-Barr y virus Herpes Simple tipo I.
Entre el 10-20% de las faringitis agudas en niños de 5-10 años, están
ocasionadas por Streptococcus pyogenes. Otras bacterias patógenas son:
estreptococos grupos C o G, Corynebacterium diphteriae, A.haemolyticum,
N.gonorrhoeae, H.influenzae (epiglotitis) y B.vincentii.
Las muestras de exudado faringoamigdalar se obtienen con la ayuda de un
depresor lingual, tocando con la torunda todas las partes con exudados,
membranas o inflamación. Se deben frotar las criptas tonsilares y la faringe
posterior. No se requieren medidas especiales para su transporte y
conservación.
En la toma de muestras de la epiglotitis, debido al riesgo de complicaciones, se
hace por un especialista en las condiciones adecuadas. Es recomendable
realizar hemocultivo.
Diagnóstico microbiológico:
A) Cultivo: Normalmente se limita el aislamiento de estreptococos beta-
hemolíticos, por tanto, la muestra de exudado faríngeo se sembrará en una
placa de Columbia agar sangre incubada en anaerobiosis a 37ºC o en una placa
de agar selectivo para S.pyogenes que se incubará durante 48 h. a 37ºc en
atmósfera de CO2.
El resultado se informará como: “Se aísla “nombre del microorganismo aislado” o
“No se aíslan estreptococos β-hemolíticos” o “flora habitual”.
En caso de diagnóstico de epiglotitis (sospecha de infección por H.influenzae) se
incluirá una placa de agar chocolate y cuando exista sospecha de infección por
N.gonorrhoeae una placa selectiva (agar Martin-Lewis o similar). Las
condiciones de incubación son las descritas anteriormente.
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