Isabella Reyes Arango
Fisio IV
CARDIOLOGÍA APUNTES
CORAZÓN
El corazón es una bomba que se puede dividir en 2: el corazón derecho e izquierdo.
1. El corazón derecho se conforma por sus respectivas aurícula y ventrículo, en el cual por medio de la aurícula
llegará la sangre venosa (pobre en O2) desde las venas cavas superior e inferior, que luego pasará al ventrículo
derecho por medio de la válvula tricúspide y luego a la arteria pulmonar para volverse a oxigenar. Por lo tanto, el
corazón derecho se encarga de la circulación pulmonar o menor.
2. El corazón izquierdo tiene su función con la llegada de la sangre arterial (rica en O2) por medio de las 4 venas
pulmonares hasta la aurícula izquierda. Después, la sangre pasa al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral
y de ahí pasa a la aorta por la válvula aórtica para hacer su recorrido en la circulación sistémica o mayor
oxigenando todos los tejidos.
Cuenta con 5 propiedades que a su vez se clasifican en propiedades eléctricas y mecánicas:
ACTIVIDAD ELÉCTRICA:
Excitabilidad o función Batmotrópica. Es la capacidad de responder ante el potencial de acción.
Automatismo o función Cronotrópica. El mismo corazón genera los impulsos que producen su contracción. El
automatismo es una propiedad intrínseca del corazón modulada por factores extrínsecos como la inervación
vegetativa, hormonas, iones, temperatura. Todas las células del sistema de conducción tienen esta capacidad, las
del nodo sinusal la tienen en mayor proporción, pero si este falla, las demás tomarán la responsabilidad para
continuar con el inicio del potencial de acción.
Conducción de impulsos o función dromotrópica. Los impulsos generados por el nodo sinoatrial son conducidos
por medio del Sistema de conducción eléctrica del corazón. El dromotropismo indica la capacidad del miocardio
para conducir estos impulsos.
ACTIVIDAD MECÁNICA:
Contractilidad o función inotrópica. La contractilidad del miocardio indica el grado de fuerza que este puede
ejercer para vencer la resistencia vascular.
Relajación o función lusitrópica. La relajación del miocardio es otra propiedad intrínseca. La misma se realiza de
forma activa, es decir, consumiendo energía (20%) para bombear el calcio hacia el retículo sarcoplasmático. Dentro
de las características de la fisiología del tejido cardíaco está la de comportarse como un sincicio, esto es que todo el
músculo siendo un tejido multicelular, se comporta en el momento de la contracción como una sola célula.
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Fisio IV
SINCITIOS
Este proceso se hace con el trabajo del corazón en forma de 2 sincitios, uno auricular y otro ventricular. Esto quiere decir
que las 2 aurículas se contraen al tiempo y los ventrículos también. Why? Porque las células están tan interconectadas que
el potencial de acción se propaga fácilmente a todas con el estímulo de una (en una misma estructura, es decir de aurícula
a aurícula o de ventrículo a ventrículo). Why? Porque los miocitos se separan entre ellos con discos intercalares que son
uniones en hendidura con una buena permeabilidad que permiten la difusión y por ende la propagación del potencial de
acción.
POTENCIAL DE ACCIÓN
La carga intracelular en reposo primero está muy negativa, alrededor de -85 mV y cuando se despolariza llega
hasta +20 mV, por lo que su potencial de acción en promedio es de 105 mV.
Otra característica importante es que el potencial de acción del M. cardiaco es más prolongado que el del
esquelético debido a que a parte de que tiene canales rápidos de sodio (que se abren apenas por milésimas de
segundo) también tiene canales lentos de calcio-sodio que se abren más lento y duran más tiempo abiertos, por
eso se da la meseta. Por medio de esos canales tipo L también entra calcio lo que inicia la contracción (esos canales
NO están en el M. esquelético).
Cuando se inicia el potencial de acción, la permeabilidad del potasio disminuye y reduce su salida, por lo tanto,
impide la repolarización inmediata. La permeabilidad aumenta cuando se cierran los canales lentos de calcio-sodio
y el potasio puede salir regresando la negatividad intracelular (se hizo impermeable en primer lugar por la entrada
del calcio).
Las etapas son:
Fase 0. (DESPOLARIZACIÓN): En esta etapa se abren los canales rápidos de sodio permitiendo la entrada de este ion que
despolariza la membrana internamente, alcanzando +20 mV
Fase 1. (REPOLARIZACIÓN INICAL): Los canales rápidos de sodio se cierran y los iones de potasio salen de la célula,
provocando la repolarización.
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Fisio IV
Fase 2. (MESETA): Los canales de calcio se abren y los de potasio se cierran. Se da una breve repolarización inicial debido a
la permeabilidad de los iones de calcio e impermeabilidad del potasio, y por ende una meseta.
Fase 3 (REPOLARIZACIÓN RÁPIDA): Los canales de calcio se cierran y los de potasio se abren, lo que permite la salida
rápida del potasio, finaliza la meseta y regresa el potencial de reposo.
Fase 4 (POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO): regresa a -90 mV
POTENCIAL DE ACCIÓN DE MARCAPASO
Fase 4 (Fuga lenta): Es una etapa inestable, aquí está entrando el sodio debido a que la membrana de estas células es
altamente permeable a este, así que se van despolarizando poco a poco hasta llegar a un umbral, aquí los canales de calcio
L están cerrados y se abren hasta llegar al umbral.
Fase 0 (Despolarización): Al alcanzar el umbral de 40 o 50 mV se abren los canales de calcio lentos y se despolariza la
célula.
Fase 3 (Repolarización): Se cierran los canales de calcio y se abren los de potasio para la salida y repolarización.
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