Caso
Guía 2 sobre antibióticos
- Grado
- Medicina
- Institución
- Universidad Alfonso X El Sabio (UAX)
Esta guía completa la numero uno, ya que abarca muchos mas temas.
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Farmacología 2022- Modulo Antimicrobiano 2.Módulo de Antimicrobianos
Actividad 2: Uso racional de betalactámicos y glucopéptidos
Objetivos de la actividad
● Establecer criterios racionales para la selección de ATM betalactámicos y glucopéptidos en base a su mecanismo de
acción, eficacia clínica, seguridad, conveniencia y costo.
● Seleccionar para las distintas situaciones infectologicas la terapéutica más adecuada.
Introducción
Para empezar, no podemos estudiar cada medicamento independientemente de los demás componentes de la tríada de Davis
(microorganismo/huésped/ATB), que se influyen y modifican mutuamente. Por ej, la capacidad bactericida o bacteriostática del
fármaco variará según el lugar de la infección (no tendrá la misma eficacia en un absceso, que en una infección de piel); y en
ocasiones, con el germen. Por otro lado, no podemos definir la eficacia de un ATM sin tener en cuenta la resistencia local, que
se modifica según el momento histórico y el lugar. Por estas razones –hay muchos otros ejemplos, que obviaremos para no
abrumar-, y a fin de no complejizar más un tema que es ya de por sí complejo, no utilizaremos los criterios de selección
habituales, ni partiremos de un análisis por grupos y medicamentos utilizando tablas. En su lugar, los docentes de la materia
hemos organizado, además del seminario, un material de lectura en el cual resumimos los aspectos que consideramos más
relevantes de los grupos betalactámicos y glucopéptidos. Los criterios de selección están considerados en este material, pero no
los especificamos ni estratificamos del modo habitual. En lugar por ejemplo de eficacia discriminamos directamente espectro,
resistencia, u otros aspectos que modifican la misma, como el hecho de ser tiempo o concentración dependientes. Incorporamos
la información de dosis y duración del tratamiento en la mayoría de los medicamentos, dado que estos son factores que
determinarán no sólo el éxito de la intervención terapéutica, sino la posibilidad de inducir resistencia. Nos parece que facilitamos
el proceso de aprendizaje de esta manera, en lugar de proponerles organizar y jerarquizar la información que encuentran sobre
medicamentos y terapéuticas no farmacológicas en distintas fuentes.
La complejidad sin embargo estriba en la aplicación de los conocimientos –una vez incorporados- a cada problema de salud. En
efecto, si bien impétigo y osteomielitis pueden estar causados por el mismo gérmen –Stafiloccocus aureus-la propuesta
, Farmacología 2022- Modulo Antimicrobiano 2.
terapéutica será totalmente diferente. Si bien el cuadernillo que brindamos como material adjunto sirve de base para aproximar
la propuesta terapéutica, posiblemente necesitarán buscar otras fuentes para encarar con más elementos cada situación.
Grupos de ATM que consideraremos en esta actividad: Betalactámicos, glucopéptidos y oxazolidonas.
Betalactámicos Grupo Fármaco Espectro
Penicilinas naturales bencilpenicilina (o Estreptococos (incluyendo St. neumoniae
penicilina G sódica, o neumococo). Moderada actividad para
enterococo.
Espectro para los cocos, es decir en la Treponema pallidum.
piel.
Anaerobios: de la cavidad oral (Peptococos
y peptoestreptococos;); Clostridium
perfringens; Cl tetanii y Cl. botulinum. No
es útil para Bacteroides fragilis.
Leptospira.
PENICILINAS
Neisseria meningitidis. Neisseria
ghonorreae (gonococo) es actualmente
resistente.
Fiebre por mordedura de rata
(Streptobacillus moliniformis)
Listeria monocytogenes
fenoximetilpenicilina, (PEN Tratamiento o profilaxis de erisipela ante
ORAL ; O PEN V ) episodios repetidos. ( streptococo)
Faringoamigdalitis o escarlatina por
SBHGA
penicilina benzatínica Sífilis (una vez excluida la sífilis nerviosa).
Profilaxis de fiebre reumática.
Opción para faringoamigdalitis por
estreptococo BHGA.
penicilina procaína.
Aminopenicilinas: Ampicilina Gram + y -. Infecciones no invasivas por
neumococo y estreptococo
(bacteriemias, neumonía adquirida en
la comunidad
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