“Se trata de paciente ___ de ___ años de edad, quien acude a consulta de manera ___, quien
presenta:”
1. PRESENTACIÓN
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE.
ASPECTO: BIOTIPO: HIGIENE:
Edad Endomorfo Acicalado
Sexo Ectomorfo Aseado
Mesomorfo Poco aseado
Insalubre
VESTIDO: ARREGLO PERSONAL:
Acorde Cualquier arreglo sintético y
No acorde cosmético que sea exagerado.
2. ACTITUD
RELACIONADA CON LA CONDUCTA QUE DESEMPEÑA EN LA CONSULTA.
COLABORADOR: SUSPICAZ: HOSTIL: Patadas AGRESIVO: Patadas
Colaborador Escéptico. verbales. físicas.
INHIBIDO: Habla PUERIL: Actitud SEDUCTOR:
bajo, o no baja. infantil. Coqueto.
3. CONCIENCIA
CAPACIDAD DE RESPONDER A ESTÍMULOS
CUANTITATIVO CUALITATIVO
VIGIL: Reciprocidad OBNUBILADO: SC OMNÍRICO: SCP CONSUMO DE
en la consulta Desorientado. Nivel de conciencia SUSTANCIA:
baja por sueño. Bradipsiquia, ojos
llorosos,
medicamentos, drogas.
ESTUPOR: Shock, COMA: No responde SOLO PUEDE PRESENTARSE UNA, LA
disociado. a estímulos. MÁS RESALTANTE.
4. ATENCIÓN
CAPACIDAD DE FOCALIZAR OBJETIVOS.
PARAPROXECIA: Responde EUPROXECIA: Normal, sin APROXECIA: Coma, estado
a estímulos internos y alteraciones aparentes. catatónico, shock.
externos.
HIPERPROXECIA: HIPOPROXECIA: CUALITATIVO:
Responde a muchos estímulos Pensamiento lento, responde Distraibilidad: No logra
externos. lento a los estímulos. focalizar, la atención en
HIPERFOCO: Intensa movimiento.
concentración en una tarea en Inatención: Incapacidad de
particular focalizar de un objetivo a otro.
, 5. ORIENTACIÓN
CAPACIDAD DEL PACIENTE DE ORIENTAR SU VIDA EN CONTEXTO PRESENTE
AUTOPSIQUICAMENTE: ¿Quién soy? ALOPSIQUICAMENTE: ¿Dónde estoy, qué
Nombre, años, familia. día es hoy, qué paso? Tiempo, espacio y lugar.
6. MEMORIA
CAPACIDAD DE EVOCAR, FIJAR O RECORDAR RECUERDOS DEL PASADO O DEL
PRESENTE
EUMNESIA: HIPERMNESIA: HIPOMNESIA: DISMNESIA:
Normal. Recuerda cada detalle. Fallas en la fijación y Memoria caprichosa,
evocación de un solo olvidas un detalle.
recuerdo.
CONFABULACIÓN: AMNESIA: No AMN. AMN.
Resto de un recuerdo recordar nada. RETROGRADA: ANTENOGRADA:
completado con Pasado. Incapacidad de evocar
mentiras. Cuando es provocada Total: Nada. o fijar nuevos
por sucesos, Parcial: Solo recuerdos.
fisiológicos o espacios.
psicológicas, es Selectiva: Hecho
amnesia orgánica. específico.
7. INTELIGENCIA
CLINICAMENTE PROMEDIO APARENTEMENTE BAJO AL PROMEDIO.
8. JUICIO PRÁCTICO
CAPACIDAD DE DELIBERAR O ASUMIR SITUACIONES, Y DE ANALIZAR LAS
CIRCUNSTANCIAS, ASI COMO CONGENIAR EL ACTUAR-PENSAR.
INSUFICIENTE: DEBILITADO: Disminución SUSPENCIÓN: Alteración
Discapacidad. paulatina de la comprensión. por un trastorno de conciencia.
Demencias, Parkinson. Shock, Esquizo, Psicosis.
DESVIADO: Alteraciones por CONSERVADO O
cargas afectivas. ACORDE: Sin alteraciones.
Bipolaridad, TLP, etc.
9. PENSAMIENTO
RITMO (¿CÓMO VA?)
TAQUIPSIQUIA: Acelerado. EUPSIQUIA: Normal. BRADIPSIQUIA:
Entorpecido.
CURSO (¿DE QUÉ FORMA VA?)
PROLIGIDAD: Dificultad INTERCEPCIÓN: Pausa NO RIGIDEZ: Persistencia en
para seleccionar ideas. continua, causada por algo tema o idea.
interno.
DIVERGENTE: Interrumpe- TANGENCIALIDAD: No DESCARRILAMIENTO:
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