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Sumario Resumen de salud mental I
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Resumen de salud mental I, donde se explican los conocimientos básicos del entendimiento de la materia.
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bautizabalegui
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Historia del psiquiatria:Época primitiva: tratamientos a cargo de sacerdotes, autoridades en templos (exorcismo, castigos,
hoguera). La enfermedad como castigo de los dioses
Época antigua: se inicia con Hipócrates (considerado padre de la salud mental), quien se opuso a las
prácticas terapéuticas de los sacerdotes, consideró a la epilepsia, entre otras cosas.
Época de transición: Edad Media, retroceso a lo primitivo. Renacimiento, retoma el camino científico.
Época Moderna:
- Siglo XVIII, primera revolución psiquiátrica (llegada de médicos a los asilos, primeros hospitales
privados.
- Siglo XIX (manicomios como lugares terapéuticos, de aislamiento)
- Siglo XX, segunda revolución psiquiátrica, con nuevas legislaciones que protegen derechos de
enfermos mentales, aparición del psicoanálisis.
- La tercera revolución psiquiátrica, con psicoterapia de grupo, etc.
- La cuarta revolución psiquiátrica con tratamientos farmacológicos, creación de hogares de enfermos,
etc.
Filogenia: área de la biología que se ocupa de las relaciones de parentesco entre los diferentes grupos de seres
vivos. Es el origen y desarrollo evolutivo de las especies. El homo habilis sería el primero de nuestros
antepasados homo.
Filogenética: parte de la biología evolutiva que se ocupa de determinar la filogenia, y consiste en el estudio de
las relaciones evolutivas entre diferentes grupos de organismos a partir de la distribución de los caracteres
primitivos, utilizando matrices de ADN y morfología.
Ontogénesis: desarrollo de un organismo, desde la fecundación de un cigoto durante la reproducción sexual
hasta su senescencia, pasando por la forma adulta.
Criterios de salud mental o de normalidad psíquica:
- Sentido propio de la identidad y cohesión interna (conocerse a uno mismo).
- Sentirse satisfecho y en paz con uno mismo en la búsqueda del perfeccionismo personal.
- Capacidad para ser productivo, creativo y feliz.
- Ausencia de tensión y de hipersensibilidad.
- Presencia de la realidad sin percepciones distorsionadas.
- Resistencia al estrés y la frustración, defensa del Yo y capacidad de enfrentarse a conflictos.
Historia de la psicología:
Tradición Angloamericana: utiliza como método la observación experimental. Donde la mente está condicionada
por su entorno, solo responde a estímulos, es maleable.
Tradición centroeuropea: método a través del racionalismo y deductiva. Donde la mente tiene una base innata,
tiende al movimiento, tiene fuerzas propias internas.
Estructuralismo: En 1897 surge de la fisiología, como método científico. Se buscaba encontrar la estructura de la
mente (Wundt). A partir de esto nace en Europa el psicoanálisis y Gestalt. En EEUU, en funcionalismo, a partir de
este el conductismo y de éste, el cognitivismo. Y por otro lado el humanismo.
Psicoanálisis: a partir de Freud, tiene como objeto los 3 niveles de conciencia:
- El consciente: experiencia reconocida
- El preconsciente: fácilmente accesible a la consciencia (recuerdo)
- El inconsciente: ideas y experiencias reprimidas.
, Su método es la introspección retrospectiva, es decir, el sujeto relata su experiencia y se remonta al
problema. Busca la estructura de la personalidad, y cree en 3 instancias funcionales de la conducta:
- Ello: propio placer, instintos.
- Yo: intenta conciliar las exigencias del superyó así como las demandas por satisfacer deseos
inconscientes.
- Super-yo: conciencia de lo moral.
El conflicto entre estas 3 instancias tiene como resultado: sueños, trastornos neuróticos y mecanismos de
defensa como la sublimación.
Gestalt: La mente es un todo organizado.
Funcionalismo: 1er movimiento psicológico americano. Cree que estructuralizar la mente es inútil y que hay que
buscar cómo funciona. Hay que buscar cómo funciona la mente y no cómo se forma. Mantiene el método de la
introspección.
Conductismo: estudia y cree que la mente funciona a través de estímulos y respuestas, y no le interesa los
procesos mentales. No interesa lo que hay en la mente, sino como es su conducta.
Cognitivismo: como oposición al conductismo, piensa cómo se procesa la información, lo cognitivo, mediante la
conducta externa y se infieren los procesos mentales adyacentes.
Compara la mente como un ordenador.
Humanista (fenomenológica): considerada la 3er escuela (conductismo y psicoanálisis). Considera que la mente
puede ser gobernada por el propio hombre y no se ve influida por fuerzas internas o externas. Y la patología es
una deformación.
Modelo biomédico: Fundamentado en las ciencias biológicas, quien generó los grandes adelantamientos de la
medina. Caracterizado por su contenido científico, positivista y experimental.
Estudio analítica de los procesos mórbidos (medicina descriptiva). Conocimientos concretos y verificados,
investigados con rigor y control. Aplicación de todos los recursos técnicos y recurre a la colaboración de las
matemáticas y fisicoquímicas. Sus adelantos demandaron la especialización en medicina.
Es “reduccionista”, consecuencia de una riesgosa despreocupación por el resto de la persona. Es una medicina
cuantitativa y analítica, filosóficamente materialista mecanicista, con tendencia a la fragmentación del ser
humano.
Síndrome general de adaptación: Respuesta inespecífica del organismo a cualquier demanda que se hace. Genera
modificaciones de variada índole: estructurales, funcionales, psíquicas y su finalidad es preservar la homeostasis.
Tipos de estrés según Seyle: estrés fisiológico y distrés o estrés patológico.
Medicina psicosomática: se considera al hombre una integración psicofísica y de igual manera el hombre
enfermo.
Medicina antropológica: En ésta, quien entra en la medicina es la sociedad. Es sintética y cualitativa. Considera al
hombre como un todo pero que tiene individualidad propia. Suma de cantidades genera cambio de calidad.
El enfermo es una noción concreta, viviente, sensible, real, emocionante.
Su objetivo es social, no se trata solo de curar la enfermedad y restaurar el organismo. Su objetivo es mantener al
hombre adaptable a su ambiente, como un miembro útil de la sociedad, o en el caso, readaptado
La tarea de la medicina es buscar la salud, prevenir la enfermedad, tratar a los enfermos cuando ya la prevención
no es posible y rehabilitar a las personas que ya han sido curadas o ayudarlos a morir.
, Este modelo se constituye a partir del amor y respeto al prójimo; justicia y defensa de la libertad y dignidad
humana.
No rechaza la técnica, sino que amplía su terreno de acción. La psicología y la psiquiatría son parte de las
neurociencias y deben ser estudiadas a los conocimientos de la neurofisiología.
Relación médico-paciente: Constituye el acto fundamental del quehacer médico. Encuentro entre alguien que
presenta un problema en su estado de salud, y alguien que cuenta con saberes y conocimientos pertinentes a la
solución de esos problemas.
El establecimiento de una relación terapéutica implica desde un primer momento que el médico se responsabiliza
de la salud del paciente.
La alianza terapéutica que se establece entre médico y paciente se basa en la relación de confianza iniciada
desde la primera entrevista. Ambos deciden colaborar juntos para lograr un objetivo común.
Desde una perspectiva psicoanalítica:
El médico ofrece conocimientos y el paciente aporta su afección. Esto constituye el motivo básico del encuentro.
Ambas personas tienen una estructura psicológica de base, que constituye su personalidad previa.
Se producen procesos psicodinámicos de intercambio inconsciente, más allá de lo concretamente expresado.
Desde el paciente al médico esto se llama transferencia. Desde el médico al paciente, ese movimiento se
denomina contratransferencia.
La amistad o el amor no pueden ser la norma de la relación médico-paciente; la asimetría y la distancia son
necesarias para ambas partes. La comunicación no debe significar la total y mutua apertura (si llora el paciente,
no es bueno que el médico llore) sí contenerlo, estar presente, transmitir tranquilidad.
Modelo de Laín Entralgo: Esta relación está fundada en lo que llamó: binomio menester- amor.
(menester=quehacer). El fundamento tiene que ver con las características con las que se concreta esa necesidad
ayudado-ayudar. Este modelo comprende 4 momentos:
- El momento cognoscitivo: las relaciones diádicas o diadas (pareja de 2), sin interpersonales y el interés que
convoca a los participantes es común e interno. Laín propone denominar a la relación médico enfermo
como “cuasi diádica” porque compartiría característica con la diadia, ambos tienen el deseo la recuperación
del enfermo, pero el que sufre es el paciente no el médico, es decir, es interno para uno y externo para el
otro.
- El momento operativo: consiste en la acción del médico no solo de medicar, sino de la escucha empática
del inicio, hasta el saludo del final.
- El momento afectivo: Existen tres formas de vinculación afectiva entre el médico y el paciente: la
camaraderıá médica, la transferencia y contratransferencia y la amistad médica en sentido estricto.
a) En la camaraderıá médica, tanto el médico como el paciente, aspiran a solucionar la enfermedad y lograr la
salud, pero con poco compromiso personal.
b) En la amistad médica, lo caracterıstico
́ es la confianza por la cual el paciente puede hacerle confidencias a
su médico acerca de sus más ıntimos
́ pensamientos y emociones. Por parte del médico lo fundamental es la
beneficencia, como intención de “hacer el bien” a su paciente, teniendo en cuenta que el bien buscado es
la salud.
c) En cuanto a la transferencia, es un fenómeno universal,que el psicoanálisis describe y estudia como un
instrumento de la terapia psicoanalıtica.
́ Consiste en la superposición inconsciente de modos de
relacionarse del pasado infantil del paciente en el presente, de tal manera que en sus conductas en el curso
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