TEMA 1
OBJETO, MÉTODOS Y CLASIFICACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA
Los sistemas de clasificación en Psicopatología
Un sistema de clasificación permite explicitar o hacer públicos una serie de criterios con los
que poder identificar a individuos homogéneos respecto a tales criterios. El fin de la
clasificación patológica sería la realización de un diagnóstico adecuado. El objetivo es
realizar un diagnóstico apropiado que permita asignar a un individuo concreto a una
determinada categoría diagnóstica, siendo estas construcciones teóricas, no son
realidades en sí mismas o hechos y por tanto provisionales y cambiantes, que realizamos
para organizar la realidad.
DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL (DSM)
Síndrome de relevancia clínica; esto es, una colección de síntomas (conductuales o
psicológicos) que causa a la persona un malestar clínicamente significativo y una alteración
en su funcionamiento personal, social o laboral/académico.
Funciones de un sistema de clasificación
Desde un punto de vista teórico, la utilización de sistemas de clasificación psicopatológica
cumple las siguientes funciones:
- Organizar la información: si hemos diagnosticado a alguien con bipolar, vamos a
buscar los síntomas de este diagnóstico. Por lo que podemos filtrar la información
que recibimos. Sin embargo, la información que obtenemos es limitada, porque solo
nos basamos en la información de la patología de la persona, y no en la información
idiosincrática.
- Dar información para historias clínicas e informes: el diagnóstico patológico de la
persona es registrado en el sistema, pudiendo ofrecer datos como la tasa de
Andalucía que tiene tendencias suicidas.
- Facilitar la comunicación entre profesionales: esta es la razón con más peso. Por
una parte, facilita la comprensión entre los sanitarios. Por otro lado, permite que el
paciente sepa qué le pasa, poniendo nombre a su patología.
- Predecir el curso clínico y la respuesta al tratamiento: hay psicólogos que
discrepan, porque es verdad que en medicina esto está claro. Si te pican los pies, te
pones la crema y se sabe que te van a dejar de picar. Sin embargo, en los trastornos
hay muchas variables que no están ligadas con la sintomatología, pero que influyen
en ella. Por ejemplo, las características idiosincráticas, que cuente con apoyo social,
recursos económicos, etc. Por ello, cada persona experimenta un trastorno “a su
, manera”, no pudiendo dar a todo el mundo el mismo tratamiento y no sabiendo cómo
la persona va a reaccionar al tratamiento.
- Facilitar la investigación y el desarrollo teórico: los sistemas de clasificación
permiten la agrupación de personas que comparten una serie de síntomas, pudiendo
probar en ellas un mismo tratamiento y medir sus reacciones psicológicas. Esto
permite que la investigación de la patología pueda avanzar.
Tipos de clasificaciones
Aunque las clasificaciones se estén dando desde la antigüedad, estas se tratan de sistemas
superficiales que solo tienen en cuenta la sintomatología y no los procesos cognitivos, la
genética o el contexto social. Nos podemos encontrar con varios tipos de sistemas de
clasificación:
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN CATEGORIALES
Son los procesos de clasificación más tradicionales, encontrándonos el DSM o el CIE.
Predominan en el ámbito psiquiátrico, y consisten en realizar una categorización cualitativa
y dicotómica de los trastornos mentales. Es decir, una vez que se saben los síntomas, es
designado a una categoría y no a otra, siendo dicotómico porque perteneces a una
categoría o no perteneces a ella, pero no tienes un poquito de ansiedad, por ejemplo. Es
decir:
- Al ser cualitativas, y por lo tanto, mutuamente excluyentes, existen unos límites
claros que separan las categorías. PROBLEMA: que una persona puede presentar
síntomas característicos de dos categorías distintas. Por ejemplo, el trastorno de
dismórfico corporal comparte síntomas que también tiene la anorexia. Sin embargo,
presentan diferencias que permiten diferenciar ambos trastornos (la anorexia se
obsesiona con el peso y el dimórfico no).
- Debe darse homogeneidad entre los miembros de una misma categoría. Si una
persona tiene ansiedad, compartirá gran parte de la sintomatología con otra persona
que también la sufra. Sin embargo, esta sintomatología puede variar entre los
pacientes.
Requisitos que deben cumplir los sistemas categoriales:
1. Existen límites claros entre las distintas categorías. Existen ciertas complicaciones
con el solapamiento de diagnósticos y tratamientos, ya que esta ciencia es un
espectro cambiante que evoluciona con el tiempo.
2. Las diferentes categorías son mutuamente excluyentes.Si damos un diagnóstico de
dismorfia no podemos darlo de un TCA, ya que si el complejo está relacionado con
el peso debe ser automáticamente contemplado dentro de un TCA
