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Sumario RESUMEN ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO.
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RESUMEN ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO.
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abrilruppel
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El sistema digestivo se encarga fundamentalmente deincorporar alimentos, fragmentarlos, producir su degradación
enzimática y digerirlos.
Este sistema puede ser dividido:
• Conducto continuo que se extiende desde el orificio de
la boca hasta el ano, el tubo digestivo.
• Conjunto de órganos digestivos anexos a él.
El tubo digestivo o tracto gastrointestinal puede ser dividido en
6 segmentos:
• Boca
• Faringe
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado
• Intestino grueso
En su recorrido, el tubo digestivo se encuentra en diferentes regiones del cuerpo.
• Cabeza: boca y parte de la faringe.
• Cuello: otra parte de la faringe y esófago
• El esófago desciende por el tórax y atraviesa el músculo diafragma para l egar al abdomen
• En el abdomen se encuentran: estómago, intestino delgado (con sus porciones duodeno, yeyuno e íleon) y el intestino
grueso (dividido en ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo, recto y conducto
anal).
En su trayecto por la cavidad abdominopelviana, la mayor parte del tubo digestivo se encuentra revestida por el peritoneo.
Entre los órganos accesorios se encuentran las glándulas anexas al sistema digestivo:
• Glándulas salivales mayores
• Glándulas salivales menores
• Hígado
• Páncreas
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,Otros órganos accesorios son
• Dientes
• Lengua: en ella se encuentran receptores del gusto.
• Vesícula biliar.
La orofaringe y la laringofaringe presentan la encrucijada entre el sistema digestivo y el respiratorio, dado que ambos
comparten estos segmentos en su funcionamiento.
Las paredes del abdomen están conformadas por 6 músculos:
• Recto del abdomen
• Piramidal
• Oblicuo externo del abdomen
• Oblicuo interno del abdomen
• Transverso del abdomen
• Psoas mayor
• Cuadrado lumbar
Aunque puede presentarse un músculo más, inconstante: el músculo psoas menor.
El soporte muscular lo brindan las 5 vértebras lumbares, así como ambos arcos costales, que prestan un sitio de inserción a
los músculos anchos del abdomen.
Las fascias y aponeurosis de los músculos del abdomen forman, en la región inguinal, el conducto inguinal.
En las paredes del abdomen, en situaciones de hipertensión portal, pueden verse las venas de drenaje colateral de las
anastomosis portocavas epigástricas.
Los músculos de la pared anterolateral del abdomen
funcionan como una “prensa” que permite forzar la
espiración máxima. Brindan una buena contención a las
vísceras abdominales. Los músculos de la pared posterior, el
músculo psoas mayor y el músculo cuadrado lumbar,
protegen de los traumatismos posteriores a los órganos del
retroperitoneo. La fascia endo-abdominal es una
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,continuación de la fascia endotorácica y separa los músculos de las paredes del abdomen del peritoneo parietal.
MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
• MÚSCULO RECTO (MAYOR) DEL ABDOMEN: acintado, anteriormente lateral a la línea mediana, extendido desde la
parte anteroinferior del tórax hasta el pubis.
La inserción superior se divide en: lengüeta lateral la más alta y ancha de las tres, y se fija al borde inferior del
5to cartílago costal; lengüeta media, en el borde inferior del 6to cartílago; la lengüeta medial en el borde inferior
del 7mo cartílago costal, l ega hasta la
apófisis xifoides. Las fibras musculares
están interrumpidas por intersecciones
tendinosas, 3 o 4, una a la altura del
ombligo, dos más arriba y una por debajo
del ombligo. Su inserción inferior se sitúa
sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y
la sínfisis en la vertiente anterior de la
parte superior y en la cara anterior del
pubis. Dispone aquí un tendón plano,
cuadrilátero, bastante corto.
• MÚSCULO PIRAMIDAL: formación muscular
rudimentaria, delgada y aplanada. Cuando
existe, se inserta abajo en el cuerpo del
pubis entre la sínfisis y la espina. La
inserción superior se realiza en la cara
lateral de la línea alba. Situado por delante
del músculo recto del abdomen.
• MÚSCULO OBLICUO EXTERNO (MAYOR) DEL ABDOMEN: se origina en la cara lateral externa en el borde inferior
de las 7 u 8 últimas costillas, por digitaciones cuyo conjunto dibuja una línea dentada, orientada de arriba abajo,
adelante a atrás y lateralmente, se entrecruzan
con las digitaciones de los músculos serrato
anterior y dorsal ancho, abajo. Las inserciones
terminales, se realizan mediante lamina tendinosa
de inserción, aponeurosis del músculo oblicuo
externo. Adelante, se fija en el borde lateral de la
vaina de los músculos rectos del abdomen, adhiere
a la lámina anterior de división de la aponeurosis
del músculo oblicuo interno, excepto en la parte
inferior vecina al pubis, donde se aplica a ella, hasta
la línea media. La aponeurosis de inserción del
músculo contribuye a formar la capa anterior de la
vaina de músculo recto del abdomen. En la línea
media, sus fibras terminan entrecruzándose con las
fibras del músculo oblicuo externo del lado opuesto
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, y contribuyen a formar, junto con las otras aponeurosis de inserción de los músculos anchos, la línea alba,
extendida desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis.
Abajo, el extremo inferior de la aponeurosis del oblicuo externo, forma estructuras de inserción medial, a nivel del
pubis y otras más lateralmente, formando el ligamento inguinal. En una ubicación más lateral, sus fibras musculares
se insertan en la cresta ilíaca.
La aponeurosis forma para su inserción en el pubis, cintillas fibrosas que constituyen los límites del anillo inguinal
superficial. El límite lateral es el pilar lateral. El pilar medial está constituido por las fibras de la aponeurosis del
oblicuo externo que pasan mediales al anillo inguinal superficial. Las fibras se prolongan pasando por delante de la
vaina del músculo recto del abdomen. Este grupo de fibras es acintado y ligeramente más ancho que el pilar
lateral. Las fibras del pilar medial se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto.
El ángulo de separación de ambos pilares delimita el anillo inguinal superficial. Sobre el ángulo lateral se encuentra
un sistema de fibras que l enan este ángulo, extendiéndose entre los pilares: fibras intercrurales (arciformes de
Nicaise). Son fibras de cohesión y refuerzo de la aponeurosis del músculo.
El borde inferior de la aponeurosis, ubicado lateralmente al pubis constituye una cinta fibrosa, extendida desde la
espina iliaca anterior superior del ilion, hasta la espina púbica: el ligamento inguinal. Tiene 3 porciones. Una lateral,
por delante del músculo iliopsoas. Fibras se insertan por 2 haces en la fascia lata y entre ellos pasa el nervio
cutáneo femoral lateral, el resto se adhiere a la fascia iliaca. Una porción intermedia, entre la precedente y la
siguiente. Anillo femoral, con vasos linfáticos y pasaje de vasos femorales. Una porción medial, corresponde al
ligamento lacunar y al ligamento reflejo. Las fibras de la aponeurosis de reflejan hacia el pubis y forman el
ligamento lacunar. Se inserta en: espina iliaca, cara anterior de superficie angular del pubis y cresta pectínea. El
ligamento reflejo (de Colles) está formado por fibras de inserción medial del ligamento inguinal que se reflejan hacia
arriba y pasan por detrás del anillo inguinal superficial.
Entre la porción lateral y la intermedia se desprende el arco iliopectíneo.
Lateralmente al ligamento inguinal, el musculo se inserta mediante fibras carnosas mezcladas con fibras cortas
tendinosas en la mitad anterior del labio lateral de la cresta iliaca, hasta la espina iliaca anterior superior.
El oblicuo externo, atrás, en contacto con el músculo dorsal ancho abajo, del cual está separado por el triángulo
lumbar inferior (de Jean Louis Petit) cuya base corresponde a la cresta iliaca.
• MÚSCULO OBLICUO INTERNO (MENOR) DEL ABDOMEN: las inserciones de origen se ubican en las apófisis
espinosas de las últimas vértebras lumbares; en una lámina aponeurótica, confundida con la lámina posterior de la
fascia toracolumbar; en el intersticio de los ¾ anteriores de la cresta iliaca por dentro del músculo oblicuo externo;
en la espina iliaca anterior superior; en el tercio lateral del ligamento inguinal, profunda al músculo oblicuo externo.
Las inserciones terminales se extienden desde la 12va costilla, pasando por la línea alba hasta el pubis. Los
fascículos posteriores se fijan en el borde inferior y en la extremidad anterior de las ultimas 3 costillas y en el 10
cartílago costal. En el intervalo de las costillas se continua con los músculos intercostales internos. Los fascículos
medios son los comprendidos entre fascículos costales y los pubianos. Son los que dan origen a la aponeurosis
anterior del musculo. Llegan a la línea media por una lámina tendinosa ancha, la aponeurosis anterior del músculo
oblicuo interno. Se divide en dos laminas, una pasa por delante y otra por detrás del músculo recto del abdomen.
La lamina posterior que pasa por detrás del músculo recto del abdomen, por debajo de la 10 costilla, se fusiona
con la aponeurosis anterior del músculo transverso del abdomen y terminan en la línea alba. La lamina anterior se
fusiona con la aponeurosis del músculo oblicuo externo y termina como la precedente.
Abajo, en el tercio inferior del abdomen, la aponeurosis de inserción del músculo oblicuo externo, pasa por delante
del músculo recto del abdomen para l egar a la línea alba. Las fibras más bajas se apartan del ligamento inguinal y
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A. Ruppel
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