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Sumario Restauración de dientes endodonciados en Protesis Fija
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Restauración de dientes endodonciados en Protesis Fija
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Restauración de dientes endodonciados en Protesis FijaLa Rehabilitación del diente Tratado endodónticamente (DTE), sigue siendo uno de los grandes
paradigmas de la odontología contemporánea, puesto que aún persisten cánones clínicos que
nos llevan muchas veces a un manejo inadecuado de estas piezas despulpadas.
Los datos más antiguos de la reconstrucción de dientes despulpados, datan de Japón entre los
años 1603 y 1867 en el periodo Tokugawa.
El cirujano dentista, el tratado sobre los dientes de Pierre Fauchard que describió en 1728 el
uso de "Tenons" que eran postes y coronas que se colocaban en los remanertes radiculares,
estos postes fueron en sus inicios de madera que tuvo que ser reemplazado por la plata
debido a su alta incidencia de fractura
Pero no fue hasta 1880 en que Casius M. Richmond ideó la corona - perno constituido por tres
elementos:
el perno intrarradicular,
el respaldo metálico y
la faceta cerámica.
En los años 50 se generalizó el uso del perno muñón colado, el cual se realizaba con metales
nobles.
En años posteriores y con el conveniente avance de los materiales dentales, se desarrollaron
también sistemas de postes prefabricados que presentaban un ahorro en tiempo clínico ya
que permitían su confección en el consultorio.
El primero en hacer su aparición fue el poste prefabricado metálico y luego los postes de fibra
(fibra de carbono primero y después los de fibra de vidrio)
“Los postes prefabricados se pueden hacer en una cita.”
No obstante se requiere técnicas especiales para restaurar dichos dientes.
La pérdida de estructura dental hace que la retención de las restauraciones posteriores sea
más problemática y aumenta la probabilidad de fracturas durante la función.
Los dientes previamente tratados endodonticamente deben ser evaluados con atención antes
de la restauración en los siguientes aspectos:
Buen sellado apical
Ausencia de sensibilidad a la presión
Ausencia de exudado
Ausencia de senos o fisuras
, Sin fistula
Ausencia de sensibilidad apical
Ausencia de inflamación activa
Inconvenientes de uso de postes cementados
1. La colocación del poste requiere un procedimiento operativo adicional
2. La preparación de un diente para acomodar un poste elimina estructura dental
adicional
3. Puede ser más difícil restaurar el diente posteriormente cuando se requiere una
corona completa
4. El poste puede complicar o impedir un nuevo tratamiento endodontico en el futuro si
fuera necesario
Cuando la perdida de estructura dental es extensa o servirá como pilar para PPF o PPR, es
obligatorio el empleo de una corona completa.
En estas circunstancias la retención y soporte deben derivar del interior del canal radicular,
porque queda poca dentina coronal.
Conservación de estructura dentaria
Sobre ensanchamiento puede perforar o debilitar la raíz que seguidamente se puede partir
durante la cementación o en la función del poste.
La resistencia de una raíz preparada se origina en su periferia, no en su interior, deforma que
un poste de tamaño razonable no debilitara la raíz significativamente.
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