MP02: ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL
PROF: Jennifer Varela
dental madura (crecimiento y reproducción
UF2: PATOLOGÍA DEL APARATO de los microrganismos adheridos).
ESTOMATOGNÁTICO
TEMA 1: RECONOCIMIENTO DE
LESIONES DE CARIES
Etiopatogenia: origen o formación de algo
Placa bacteriana o biofilm: capa fina y blanda de
materia, adherida al diente, no puede ser
eliminada con enjuague (solo fricción mecánica).
Compuesta de; colonias de bacterias, agua,
residuos alimenticios, leucocitos y células
epiteliales. Provoca respuesta inflamatoria en
tejidos periodontales, está relacionado
directamente con las enfermedades periodontales.
• Placa dental madura→ fase de mineralización
→ cálculos = sarro
ESTADIOS DE FORMACIÓN DE LA PLACA
BACTERIANA
• Superficie limpia, menos de 1h → capa
orgánica fina formado por proteínas de la
saliva.
• 10-12 horas → entre pH de la saliva, oxígeno y
humedad, comienzan a adherirse colonias de TIPOS DE PLACA
bacterias en las adhesinas (lugares específicas Según su localización:
de unión). Grosor de la capa aumenta. Þ Supragingival = encima margen gingival, se
• Unas horas después → formación materia deposita sobre el tercio cervical.
alba (sustancia blanquecina cremosa, puede (Streptococcus mutans, S. sanguis, S. oralis, A.
eliminarse mediante cepillado) viscosus)
Þ Subgingival = dentro del surco gingival.
• 7 días, colonización inicial → adhesión de los
primeros microorganismos = Streptococcus
sanguis, Actinomyces viscosus, Bacilos (en
menor proporción).
o Aerobia = necesita O2.
o Anaerobia = no necesita O2, + La composición es diferente:
agresiva. o Estructura anatomica del surco – espacio
• Colonización secundaria →placa bacteriana se con condiciones anaerobias,
vuelve anaerobia, provoca disminución de microorganismos se adhieren porque la
bacterias aerobias. En 2-3 semanas la placa es saliva no los puede arrastrar.
principalmente anaerobia. → desarrolla placa
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o Liquido gingival – nutriente para los
microogranismos, pero limita el
crecimiento de algunos tipos.
o pH – más alcalina que el de la saliva,
favorece formación de la placa.
FACTORES QUE AFAVORECEN LA ETIOPATOGENIA DE LA CARIES
FORMACIÓN DE LA PLACA Caries: enfermedad crónica, transmisible de diente
Factores locales en diente, provocado por los ácidos que depositan
§ Apiñamiento: provoca zonas retentivas. los microorganismos, desmineraliza los tejidos
§ Tratamiento ortodoncia: retiene alimentos. dentales. Desarrollo lento (meses o años). Origen
§ Hábitos: bruxismo, respiración oral, deglución multifactorial → host, dieta, microorganismos,
atípica = causan malposiciones dentales y tiempo. (si falta 1 factor, no hay caries)
zonas retentivas.
§ Impactación (alimentos en boca, q no se
retiran): provocan daños gingivales y sirven de
nutrición para microorganismos.
§ Traumatismos: cepillado agresivo, consumo
de drogas, retenedores de prótesis removibles
= provocan zonas retentivas.
§ Latrogenia: inadecuada actuación
odontológica, mal tratamiento prótesis, Host: el diente y la saliva.
coronas mal adaptadas. o Forma de los dientes, apiñamiento,
Factores sistémicos
malposición, composición química del
§ Enfermedades sistémicas: alteraciones en el esmalte, presencia de prótesis o
tejido gingival y enfermedades renales → restauraciones → provocan zonas
rápida mineralización placa.
susceptibles.
§ Anomalías genéticas: síndrome de Down,
o Saliva → actúa como amortiguador de pH.
diabetes juvenil.
Cantidad, concentración y composición de la
§ Alteraciones inmunitarias: alteraciones
saliva tiene un efecto mineralizante por la
leucocitarias, SIDA
acción del flúor (formando en el esmalte
§ Otros: nutrición, edad, estrés, consumo de fluorapatita, + resistente contra los ácidos de
fármacos, embarazo. la caries).
ÍNDICE DE PLACA o Saliva hace de escoba junto con la lengua y los
Índice de placa: describe cantidad de placa en labios, evitan la formación de placa y eliminan
boca y su evolución, para controlar y realizar un bacterias.
correcto mantenimiento.
1. Índice de Sillness y Löe: se valora las 4 áreas
gingivales (mesial, distal, vestibular, lingual).
No usa colorantes. Resultado se da en %.
Menos utilizado.
2. Índice de higiene oral de Greene y Vermillion:
se evalúa la placa bacteriana y calculo en 6
superficies (vestibular = 11, 26, 21) (lingual = Dieta: exceso de azucares e hidratos de carbono
36 y 46). Se utiliza colorante. (refinados) tiene un alto poder cariogénico, debido
3. Índice de O’Leary: usa colorante, evalúa a la fermentación de estos azucares → aumenta
presencia de placa en las 4 superficies concentración de ácidos y provoca
(vestibular, lingual, mesial y distal). Valora la desmineralización del esmalte (+ cariogenicos son:
presencia de placa por cuadrantes, marcando sacarosa, lactosa, fructuosa y maltosa).
con un color y un signo + las superficies Microorganismos: los microorganismos que
teñidos. El + usado. causan la formación de los ácidos que provocan la
desmineralización son los que forman la placa
bacteriana. Cada persona tiene sus propios
microorganismos.
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• Streptococcus sanguis no son responsables Caries en fosas y fisuras: profundidad que tienen
por formación de ácidos (desmineralización) si favorece la aparición de caries.
no reciben azúcar → cuándo cavidad oral
recibe azúcar de forma continua, aumenta el
acidez de la placa y cambia la flora oral, dando
lugar a la presencia de microorganismos que
son + resistentes al medio acido.
(Streptococcus mutans y Lactobacillus)
Tiempo: los ácidos provocan un efecto en la pieza Caries en superficies interproximales: aparecen
dentaria a las 3 semanas, creando una mancha por debajo de los puntos de contacto por mesial y
blanca-gris. Esto es debido al mayor tiempo de distal, difíciles de limpiar.
desmineralización en comparación con el tiempo
de mineralización.
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE
CARIES
Según el tejido afectado:
Caries en esmalte: + frecuente, zonas oclusales e Caries cervicales: afecta la raíz de los dientes a la
interproximales. Inicio desmineralización = color altura de la LAC (línea amelo cementaría = NO
opaco y una mancha blanca → caries avanza = AFECTA CEMENTO). Recesión de las encías son el
color negro/amarillo. motivo principal de la formación de este tipo de
Caries en la dentina: progresión más rápida caries por su efecto retentivo.
debido a la composición de la dentina.
Caries con afectación pulpar: afecta la pulpa.
Caries en el cemento radicular: caries subgingival CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES DE BLACK
(debajo de la encía y afecta el CEMENTO). Es + Una vez se elimina la caries, antes de restaurarlo,
peligrosa y agresiva, aparece en un tiempo corto. queda una cavidad. Podemos identificar la clase de
cavidad que corresponde en la clasificación de
cavidades de Black.
Cemento: material de raíz, no tiene esmalte (solo
la corona lo tiene).
Según la localización:
Caries en superficies lisos: poco frecuente, zona
poca retentiva, en cuello de los dientes.
Clase I → Oclusal premolares,
molares, cíngulos incisivos y
caninos.
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