Notas de lectura
Miomatosis Uterina
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Es un resumen colorido sobre la miomatosis uterina, hice uso de diversa bibliografía actualizada.
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NUMERO 31
RESIDENTE: María de Lourdes Ramírez García
FECHA: 04. Abril. 2021
TEMA RELACIONADO: MIOMATOSIS UTERINA
1. ANATOMÍA DEL ÚTERO
Características
Órgano muscular hueco, priforme.
Pared gruesa.
Dimensiones: 5.5-8 cm mujer adulta. 9-9.5 cm
multípara.
Localización
Situado en la pelvis menor.
En anteversión.
Dos porciones
CUERPO: 2/3 Fondo y el itsmo.
CUELLO: 1/3 protuye en la parte superior de la vagina.
Cuerpo del útero
Capa del ligamento ancho.
2 caras (vesical e intestinal)
Cuello del útero
Porción vaginal y supravaginal.
Capas
Perimetrio
Túnica serosa externa, peritoneo sosptenido por tejido
coonectivo.
Miometrio
Túnica muscular media, localización de VS.
Endometrio
Túnica mucosa interna, se adhiere firmemente al
miometrio.
Ligamentos.
Ligamento del ovario
Se fija al útero posteriormente por el fondo de saco
rectouterino.
Ligamento redondo
Se fija al útero anteroinferiormente a esta unión.
Ligamento cervicales trasversos
Ligamentos rectouterinos
Ligamento ancho (MESOMETRIO)
Irrigación
Arteria uterina, rama de la hipogástrica, en su tronco
anterior, luego desciende a la base del ligamento
ancho, cruza el ureter y continúa hacia borde lateral
del útero.
Se divide en dos ramas, la cervicovaginal y la porción
superior de la vagina.
Inervación
Plexo uterovaginal
Plexo hipogástrico inferior
Inervación simpática: medula espinal torácica inferior
y atraviesa los nervios esplácnicos lumbares.
Inervación parasimpática: segmentos medulares S2-S4
y atraviesa los nevios esplácnicos pélvicos hasta el
plexo hipogástrico inferior/uterovaginal.
, 2.CICLO UTERINO
FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR FASE SECRETORA O LUTEINIZANTE
Día 4 al 14, el endometrio prolifera como Día 15 o 16 a 28, el endometrio se diferencia
consecuencia de la secreción de bajo influencia de la progesterona, siendo el
estrógeno. periodo de mayor recepción para el blastocito,
Concluye con la OVULACIÓN. en especial desde el día 20-23.
Fase estrogénica, estimula proliferación Los cambios secretores se producen por la
glandular. acción de la progesterona y el cuerpo lúteo.
1. FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA Día 15: sin cambios.
(4-7 DÍAS): Endometrio bajo, Día 17: el 100% de las glándulas con vacuolas infra
corresponde a la basal nucleares. Núcleos ordenados en una fila,
reepitelizada. desplazados hacia tercio medio de la media por las
Escasas glándulas, rectas, de lumen vacuolas.
estrecho. Epitelio bajo, núcleos Día 19: Ausencia de mitosis.
ovalados, estroma laxo. Día 20: comienzo de secreción al lumen, células
2. FASE PROLIFERATIVA MEDIA (8- con despenachamiento apical.
10 días): Endometrio más alto Día 21: máxima secreción libre en el lumen. Edema
glándulas más largas (mayor que incipiente del estroma.
el grosor del endometrio: leve Día 22: máximo edema del estroma.
tortuosidad). Agrandamiento de las células del estroma, aún
Células glandulares cilíndricas más fusionadas.
altas, mitosis en glándulas y estroma, Día 23: arteriolas prominentes (crecen 5 veces en
edema del estroma, células del longitud y el endometrio, 2 veces en espesor:
estroma más grandes. enrollamiento de arteriolas).
3. FASE PROLIFERATIVA TARDÍA (11-14 Redondeamiento y aumento de tamaño de células
días): del estroma alrededor de arteriolas.
Mayor tortuosidad de glándulas, Día 24: células del estroma se transforman en
células epiteliales más altas, con células pre deciduales (aumento del citoplasma,
pseudo estratificación de núcleos. eosinófilo, núcleos redondeados, vesiculosos)
Núcleos alargados (en cigarro), alrededor de arteriolas.
hipercromáticos. Estroma sin edema, Se reconocen células del estroma con núcleo
densamente celular. hipercromático, irregular y citoplasma con gránulos
(granulocitos endometriales).
Día 25: transformación predecidual focal en la
superficie (compacta inicial: discontinua).
Día 26: compacta continua.
Primeros signos de retracción del endometrio (por
inicio de involución del cuerpo lúteo).
Día 27: retracción del endometrio: colapso de
glándulas, bordes glandulares internos en dientes
de serrucho.
Día 28: desintegración del retículo del estroma:
disgregación del estroma. Descamación del
endometrio. Aparición de detritus en lúmenes
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