ÁMBITO FARMACÉUTICO
FARMACOTERAPIA
Hipertensión arterial.
Prevención y tratamiento
JOSÉ ANTONIO LOZANO
Farmacéutico. Master en Información y Consejo Sanitario en la Oficina de Farmacia.
La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades más prevalentes
del mundo desarrollado en la actualidad. Está considerada como factor de
riesgo cardiovascular y es una causa frecuente de insuficiencia cardíaca,
enfermedades renales, cerebrales y oculares. En el presente trabajo se
abordan, entre otras, cuestiones como la detección y diagnóstico de la
HTA y los factores que influyen en su aparición, así como el tratamiento
farmacológico y no farmacológico.
U no de los elementos más rele-
vantes de la HTA es su elevada
prevalencia. Se estima que en España
sonas hipertensas. Si consideramos el
límite definitorio actual de 140/90
mmHg, la prevalencia aumenta
Clasificación
Atendiendo a su etiología, la
se sitúa entre un 20 y un 30%, hasta el 30% en la población adulta hipertensión arterial se clasifica en:
mientras que en Cataluña se estima (18 años y más). Por otro lado la
que entre un 15 y un 20% de la hipertensión arterial se puede diag- – HTA primaria o esencial. Es la
población adulta presenta cifras de nosticar muy fácilmente y el amplio elevación mantenida de la tensión
presión arterial superiores a 160/95 abanico terapéutico actual permite arterial de causa desconocida. Este
mm Hg; ello representa entre un un tratamiento y un control eficaz en tipo de HTA es la más frecuente,
millón y un millón y medio de per- la casi totalidad de los casos. oscila entre el 90-95% del total de
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todas las personas que tienen Tabla 1. Clasificación de la hipertensión arterial en función de las cifras de presión
hipertensión arterial.
– HTA secundaria. Es la elevación Categoría PAS PAD
mantenida de la tensión arterial (mmHg) (mmHg)
provocada por alguna enfermedad. Óptima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal alta 130-139 85-89
Definición de los límites Grado 1: hipertensión ligera subgrupo borderline 140-159 90-99
de normalidad 140-149 90-94
Grado 2: hipertensión moderada 160-179 100-109
Grado 3: hipertensión grave ≥ 180 ≥ 110
Junto con la hipercolesterolemia y Hipertensión sistólica aislada subgrupo borderline ≥ 140 < 90
el consumo de tabaco, la hiperten- 140-149 < 90
sión arterial es uno de los tres
principales factores de riesgo de la
cardiopatía isquémica y el princi- Éste describió cinco ruidos o soni- presentan manifestación alguna y
pal factor de riesgo de accidentes dos determinantes para la medi- es una determinación casual la que
vasculares cerebrales tanto hemo- ción de la presión arterial, que hoy descubre la elevación de la presión
rrágicos como aterotrombóticos. conocemos como fases: arterial. Si existen síntomas, los
Además de ser un factor de ries- más comunes son: dolor de cabeza,
go cardiovascular, la hipertensión – Fase I. Auscultación de un mareo, trastornos de la visión,
es un indicador de riesgo para la sonido abrupto, alto y progresiva- zumbidos, etc.
supervivencia. mente intenso. Es indicativo de Si la HTA es avanzada y provoca
La presión arterial es una varia- que la PAS del vaso ha sobrepasa- lesiones en el corazón, riñón, ojos,
ble de distribución continúa y por do la presión de inflado del man- etc. los síntomas se derivarán del
este motivo el limite a partir del guito distensible. órgano afectado.
cual una persona se considera – Fase II. El sonido se hace más La HTA secundaria presenta sín-
hipertensa se establece por consen- intenso y prolongado, y se percibe tomas relacionados con la enferme-
so basándose esencialmente en los claro e inequívoco. dad que la provoca.
niveles de riesgo. El riesgo de acci- – Fase III. El sonido continúa
dente vascular cerebral y de otras alto y claro, aunque comienza a
enfermedades cardiovasculares percibirse un breve murmullo en Factores que influyen
relacionadas con la presión arterial su inicio y desaparición. en la presión arterial
aumenta de forma continua y no – Fase IV. En esta fase hay una
existe un nivel claro por debajo del pérdida brusca de la intensidad del Edad
cual desaparezca. sonido, que se hace marcadamente La presión arterial aumenta con la
Por consenso se considera que la apagado, acompañado de un ligero edad, aumentando también la dife-
presión arterial en los adultos es murmullo casi continuo. En oca- rencia entre la presión sistólica y la
normal hasta valores inferiores a siones es el último sonido que se diastólica.
130/85 mmHg. ausculta.
Valores superiores o iguales a – Fase V. Desaparición total de Genéticos
140/90 mmHg, si persisten en el los ruidos al hacerse el flujo lami- Existe un componente familiar
tiempo, constituyen la hiperten- nar. Esta fase determina el valor de importante en los casos de HTA
sión arterial (tabla 1). la PAD. De forma inhabitual esencial (la no relacionada con
puede prolongarse más allá de las alteración orgánica alguna).
verdaderas presiones diastólicas,
Detección y diagnóstico escuchándose hasta el desinflado Ambientales
total del manguito. Se ha sugerido varias veces que el
La detección de la HTA comienza estrés es un factor importante de la
por realizar la medida de la misma Podemos decir que un paciente hipertensión. También pueden
en las condiciones adecuadas y con sufre HTA cuando en tres tomas afectar ambientes psicosociales
los aparatos indicados. Este proce- realizadas en condiciones óptimas adversos, el riesgo aumenta al dis-
dimiento, que se realiza de forma se detectan cifras de presión arte- minuir el nivel socioeconómico, y
habitual y casi mecánica en todas rial por encima de 140 mmHg factores de personalidad tales
las consultas de atención primaria para la tensión arterial sistólica como la tendencia a la ansiedad y
y oficinas de farmacia, ha de reali- (PAS) o de 90 mmHg para la ten- la depresión, el perfeccionismo, la
zarse de forma reglada, sin prisas y sión arterial diastólica (PAD). tensión contenida y la agresividad.
atendiendo al consenso para el
control de HTA en España de Obesidad
1996 (tabla 2). Signos clínicos Casi la mitad de los hipertensos
Para que resulte más fácil enten- esenciales presentan sobrepeso u
der la tabla, describiremos a conti- La mayoría de los pacientes que obesidad, lo que no parece ser una
nuación los ruidos de Korotkoff. sufren hipertensión primaria no asociación casual, sino patogenéti-
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