Farmacología I
Anestésicos Generales
Relajantes musculares
Anestésicos Locales
Emiliano Aranda
2003
, Indice
Tema Pag.
Anestesicos Generales 2
Etapas de la Anestesia 2
Farmacodinamia 4
Farmacocinética 5
Relacion entre concentracion anestesica Alveolar e Inspirada 6
Factores que aumentan el cociente Alveolar / Inspirado 7
Acciones Farmacológicas 8
Tipos de Anestesicos Generales 9
Anestesicos Inhalatorios 10
Anestesicos Intravenosos 12
Bloqueantes Neuromusculares 15
Relajantes Musculares Despolarizantes 15
Relajantes Musculares No Despolarizantes 16
Anestesicos Locales 19
Mecanismo de Accion 19
Farmacocinética 20
Toxicidad de los Anestesicos Locales 21
Tipos de Anestesia Local 22
Tipos de Anestesicos Locales 24
1
, Anestésicos Generales
El bienestar de las personas no fue muy tenido en cuenta hasta el momento en que
comenzaron a realizarse intervenciones quirúrgicas. Con anterioridad, ese bienestar
solo era considerado para el tratamiento de afecciones superficiales (fracturas,
amputaciones, extracción de cataratas, trepanación de cráneo). En ese entonces se
utilizaba la hipnosis y el trance, la intoxicación con alcohol, la presión de nervios y
vasos y la aplicación de frío. Posterior a eso, se utilizó por mucho tiempo el aparato
digestivo (jugo de la amapola) y como alternativa la inhalación de vapores (éter).
La Anestesia Inhalatoria tiene sus orígenes hacia 1540, cuando Paracelso da origen a
una sustancia llamada dietileter, que sería utilizada en cirugía por más de 100 años. La
Anestesia Local, surge con Pizarro y los conquistadores españoles, con las hojas de
coca. Se utilizaban para la clase baja y la venta de esclavos; mezcladas con guano y
almidón de maíz formaban la cocada. Estas se mascaban con cal o cenizas alcalinas
para liberar el alcaloide, que al volcar la saliva con esta mezcla en las heridas,
proporcionaba una efectiva anestesia local mejorando el rendimiento laboral. La Vía
Intravenosa se remonta al año 1665, cuando Wren describe que puede inyectar
cualquier sustancia liquida dentro del torrente circulatorio de perros. Inyectando opio,
hacía perder el conocimiento al perro sin matarlo.
Si bien desde el siglo XVII se comenzó con el análisis de los gases de la atmósfera y
los efectos que causaban sobre los seres vivos, así como también se descubrían otros
gases (éter y oxido nitroso) y se experimentaba con ellos, es el año 1844 el que
prácticamente marca el uso de los gases para producir anestesia. En un teatro de
medicina, Cooley, que fue intoxicado con Oxido Nitroso, no advierte que se había
lastimado una pierna. Horace Wells, dentista, rápidamente capta esto y se hace sacar
una muela por un colega, sin dolor, mientras Colton, dueño del circo le administraba el
anestésico. En enero de 1845, Wells realiza una demostración en la facultad de
medicina de Harvard, pero esta fracasa cuando el estudiante grita de dolor mientras se le
saca un diente, aunque posteriormente no recordaba haber gritado. Otro dentista,
Morton, experimentaba con éter y en 1846, dando origen a lo que sería el vaporizador,
realiza una anestesia mientras el cirujano extirpaba una malformación venosa a nivel
cervical. Este hecho se designa como la primera demostración pública de una anestesia.
En la actualidad, la administración de anestésicos puede ser inhalatoria, intravenosa o
regional, o la combinación de éstas.
Etapas de la Anestesia
En la actualidad, la técnica anestésica a realizarse y las drogas a utilizarse dependen
de muchos factores, que van desde el estado del paciente hasta la cirugía a realizarse, e
incluso la capacidad de los equipos de anestesia. Dejando de lado la anestesia regional,
que se incluye dentro de la anestesia local, la realización de una anestesia general en un
paciente parte de la base de un examen físico y de laboratorio adecuados, además de la
entrevista correspondiente con el médico anestesiólogo. A partir de allí se pueden
establecer las diferentes etapas que pueden transcurrir hasta el final de la operación y el
periodo postoperatorio.
2
