Todo lo que se necesita saber de antibióticos e infecciones por aparatos y sistemas. Dirigido a estudiantes de medicina y médicos generales para comprender los antibióticos, recetar responsable y lógicamente, además útil para la resolución de casos médicos para post y pregrado.
Resistencia bacteriana será 1º causa de muerte en 2050
Daptomicina es el antibiótico más reciente y salió en 2004 – escasez de nuevos ab con nuevos mecanismos
de acción
Situación de Mx ABUSO DE CEFTRIAXONA
*1 c/12 h – posología de ceftriaxona
Porcentaje de los antimicrobianos en el mercado anual de medicamentos
Consumo de ganado – las vacas se engordan con antibióticos (que deberían ser no para humanos, pero no
se usan porque son más caros) *estamos expuestos a pequeñas cantidades de antibióticos que alteran
nuestra biota habitual, esto en suma a los antibióticos que tomamos de manera consciente
¾ partes de los antibióticos que se usan en US están mal usados
¿Cuáles son los mejores ab? Los que tienen inhibidor de beta lactamasa porque es el mecanismo de
resistencia más común
Diferencias entre gram + y gram -
Técnica la tinción de gram
1. Cristal violeta pinta de morado a los gram + (porque la pared es muy gruesa y ya no entra la
safranina)
2. Lugol (mordiente)
3. Alcohol
4. Safranina pinta de rosa a los gram – (entra el pigmento porque no se retuvo el cristal violeta)
Diferencias en su pared celular
Membrana externa de
lipopolisacáridos solo tienen gram
neg
Algunos ab no logran penetrar a la
bacteria porque antes de llegar al
peptidoglucano se topan con la m
externa que tiene porinas que
actúan como filtro y no dejan
penetrar al ab
*Relevancia Clínica La importancia de los diferentes componentes de la pared celular es que algunos
son blanco de ciertos antibióticos, de manera que solo serán útiles para aquellos grupos de bacterias que
compartan esta característica
*Crysobacterium es un gram – sensible a vancomicina
, GRAM +
STAPHYLOCOCCUS
Se dividen en 2 grupos dependiendo de la presencia de una enzima
1. Coagulasa + * S aureus
1º causa de varias infecciones
2. Coagulasa - cualquiera que no sea staph
Epidermidis
Lugdunensis
Haemolyticus
Hominis
Capitis
Colonizan y viven en piel
Colonizan materiales protésicos, catéteres relevancia porque ahora la medicina es muy invasiva por eso
es importante para los px invadidos (intubados, con catéter venoso central, sondas, etc)
*Bacteria > frecuente en un catéter venoso central S. epidermidis
STREPTOCOCCUS
Se dividen en 2 grupos dependiendo de su hemólisis
1. Beta hemolíticos (hemólisis completa)
Pyogenes (grupo A)- 1º causa de faringoamigdalitis bacteriana e infecciones de piel y tejidos
blandos
Agalactie (grupo B)– coloniza el área genital, importante en el parto siempre descolonizar
embarazadas, ivus, piel y tejidos blandos
2. Alfa- hemolíticos (hemólisis parcial)
Viridans
Mutans
Mitis
Colonizan boca y son importantes para infecciones de boca y endocarditis
S pneumoniae principal causa de sinusitis, otitis, neumonía bacteriana e infecciones de VRS
*diplococo
ENTEROCOCOS – gamma hemolíticos (hemólisis nula) *no son los primeros en nada pero son muy resistentes
Faecium
Fecalis
, Muy resistentes (a clindamicina, trimetroprim y cefalosporinas)
Infecciones de herida, gastrointestinales
GRAM –
ENTEROBACTERIAS
BACILOS GRAM NEG FERMENTADORES
E coli – es productor de toxina
o IVU
o Infecciones de heridas
o Mucha resistencia
Klebsiella *primer que hizo BLEE, resistencia a carbapenémicos y colistina
ENTEROBACTERIAS PATÓGENAS *siempre malas siempre causan diarrea
Shigella
Salmonella
Yersinia
BACILOS GRAM NEG NO FERMENTADORES
Pseudomonas Muchos mecanismos de resistencia, importante en el medio hospitalario
Acinetobacter Tmb importante en terapia y en el medio hospitalario de los > resistentes
Burkholderia – relacionado con catéteres, fibrosis quística
Stenotrophomonas maltophilia – patógeno oportunista, resistente a todo menos a TMP-SMX
COCOS GRAM POSITIVOS (en racimos staph)
COCOS GRAM POSITIVOS (en cadenas strepto)
DIPLOCOCOS GRAM + (s neumoniae o enterococos)
DIPLOCOCOS GRAM NEG (neisseriae)
Definición y tipos de resistencia bacteriana
Definición de resistencia bacteriana - Respuesta de los mo a los antimicrobianos para impedir su efecto
inhibitorio o letal
Tipos de resistencia bacteriana
Intrínseca
o Inaccesibilidad – Ej resistencia de los gram neg a la vancomicina (porinas no le permite
entrar por su tamaño)
o Ausencia de afinidad por la diana
o Presencia constitutiva de un mecanismo de resistencia
Natural (insensibildiad constitutiva)
o Ausencia de diana *Ej beta lactámicos no sirven contra intracelulares porque no tienen
pared celular
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