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Procedimientos Habituales para la Extracción de Muestras biológicas
- Institución
- Anatomía Patológica Y Citodiagnóstico
Procedimientos Habituales para la Extracción de Muestras biológicas
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Procedimientos habituales para la extracción de muestras biológicas.Procedimientos habituales para extracción de muestras biológicas
Muestras de Sangre
1. La Sangre.
Es el fluido corporal más utilizado en el laboratorio con fines analíticos porque es una
muestra fácil de obtener, a partir de ella se puede obtener mucha información sobre
distintos sistemas y las técnicas de análisis están automatizadas y a un coste asequible.
La sangre está formado por células y elementos celulares en un medio líquido (plasma)
A) Componentes de la Sangre:
Proteínas: Cumplen distintas funciones:
Transporte de distintas sustancias destinadas a la nutrición celular.
Regulación de la presión osmótica.
Actividad inmunológica.
Coagulación de la sangre.
Nutrientes: Azúcares, lípidos, minerales…
Iones: Na, Cl, Bicarbonato…
Gases: CO2, O2…
Sustancias reguladoras: Hormonas, enzimas y vitaminas.
Sustancias de desecho: Ácido úrico, urea, creatinina, bilirrubina…
Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos:
Es el tipo celular más abundante.
Características:
Disco bicóncavo anucleado.
Tamaño medio de 6-8µm.
Se forman en la médula ósea.
Tienen una vida media de 120 días.
Se destruyen en el bazo.
Función:
Intercambio y transporte de gases.
Contienen hemoglobina (Hb):
(a) Transporta el CO2 de las células a los pulmones.
(b) Transporta el O2 de los pulmones a las células
Leucocitos o glóbulos blancos:
Tamaño mayor que el de los eritrocitos, pero menos numerosos.
Tienen forma más o menos redondeada y presentan núcleo.
Su función es principalmente es defensa, forman parte del sistema inmune.
Tipos de leucocitos:
Agranulocitos: Citoplasma no tiene aspecto granular:
(a) Linfocitos:
(i) Producen anticuerpos.
(ii) Se forman en la médula ósea y después en los ganglios linfáticos.
(iii) Viven semanas o meses en función de las necesidades del organismo.
(b) Monocitos:
(i) Fagocitan sustancias extrañas: virus, hongos y protozoos.
(ii) Se forman en la médula ósea.
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,Procedimientos habituales para la extracción de muestras biológicas.
(iii) Pueden vivir desde horas en una infección, hasta meses en tejidos
macrófagos.
Granulocitos: Citoplasma de aspecto granular y un núcleo lobulado.
(a) Neutrófilos: Pueden abandonar los vasos sanguíneos y penetrar en los
tejidos para cumplir su función.
(b) Eosinófilos: Fagocitan complejos antígeno-anticuerpo y aumenta en
reacciones alérgicas y en infecciones parasitarias.
(c) Basófilos: Contienen heparina e histamina. Son los responsables de los
cambios que se producen en los vasos sanguíneos durante los procesos
infamatorios.
Plaquetas o trombocitos:
Características:
Son cuerpos citoplasmáticos, sin núcleo.
Muy pequeños: 2-4µm.
Tienen una vida media de 10 días.
Funciones:
Tienen un papel fundamental en la hemostasia.
Tienden a aglutinarse y adherirse en poco tiempo a los tejidos lesionados;
donde liberan sus factores citoplasmáticos.
Estos factores inician e mecanismo de la coagulación.
Una vez completada a coagulación, las plaquetas también intervienen en la
retracción del coágulo de fibrina.
2. Análisis y determinaciones en sangre.
A) Consideraciones previas.
Se pueden hacer muchos análisis y determinaciones a partir de muestras de sangre. Pero
para hacerlo es necesario disponer de una muestra en condiciones adecuadas. Hay 2
aspecto principales:
El tipo de sangre que se necesita:
Cada tipo difiere en contenido por ejemplo, gases, glucosa…
Esto condiciona la forma de obtención de la muestra:
(a) Sangre venosa.
(b) Sangre capilar.
(c) Sangre arterial.
La forma en que se deberá conservar o tratar la sangre:
Se coagula al poco de ser extraída y se separa en 2 fases: Suero y células.
Dependiendo del tipo de análisis que se vaya a hacer será necesario un aditivo.
Condiciona los tipos de tubos que se necesitan para el análisis solicitado.
Aditivos:
EDTA:
Para hematología: No detecta a la morfología de las células ni modifica la
velocidad de sedimentación globular (VSG).
Si se añade en exceso modifica la forma de eritrocitos y leucocitos.
Si está en defecto la muestra puede coagularse.
Heparina de sodio o de litio:
Es un excelente anticoagulante.
Altera la tinción de las células en los frotis.
Se usa para gasometrías y otras pruebas bioquímicas, no en hematología.
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,Procedimientos habituales para la extracción de muestras biológicas.
Citrato de sodio al 3,8% y oxalato de sodio al 1,4%:
Actúan por fijación de calcio: Se inhibe la coagulación.
Son las anticoagulantes de elección en las pruebas de coagulación.
Mezcla de oxalatos:
Suministra muestras de sangre adecuadas para la medición de la hemoglobina,
el recuento de glóbulos blancos y rojos, y el hematocrito.
El plasma sirve para algunos exámenes bioquímicos.
Tubos:
Frascos para hemocultivos:
Destinados al estudio microbiológico.
Contienen medio de cultivo para estudiar la presencia de microorganismos.
Tipos de frascos:
Aerobio: Microorganismos aeróbicos, se llenan con 5-10cm3 de sangre. El
tapón es azul o verdeazulado.
Anaerobio: Microorganismos anaeróbicos, se llenan con 5-10cm3 de sangre. El
tampón es rojo o anaranjado.
Pediátrico: Para muestras de bebés o niños muy pequeños. Se llenan con 1-
4cm3 de sangre. El tapón es amarillo.
B) Los análisis y las determinaciones.
Hematológicos:
Hemograma, VSG, frotis sanguíneo.
Tiempos y factores de coagulación.
Bioquímicos.
Serológicos.
Genéticos:
Identificación de portadores.
Diagnóstico prenatal.
Cribado de enfermedades en recién nacidos.
Estudio de trastornos de aparición tardía.
Pruebas forenses
Microbiológicos:
Serología, hemocultivos, gota gruesa.
Banco de sangre.
C) Tipos de muestras.
Sangre total:
La sangre obtenida se recoge en un tubo con anticoagulante
Para estudios hematológicos, grupo sanguíneo, gasometría, genéticos, etc.
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, Procedimientos habituales para la extracción de muestras biológicas.
Plasma:
Se obtiene centrifugando la sangre de un tubo con anticoagulante (heparina de
litio, citrato, etc.) y se utiliza el sobrenadante (plasma).
Esta muestra es la utilizada para estudios de coagulación, bioquímica…
Suero:
Se obtiene dejando coagular la sangre sobre un tubo seco o con activadores de la
coagulación.
Después se centrifuga para obtener el sobrenadante (suero).
Es la muestra usada en bioquímica, serología, inmunología.
3. La punción venosa
Principal método de obtención de sangre en el laboratorio. Rápida y fácil.
A) Preparación del paciente.
Información sobre el paciente:
Dieta y horas de ayuno.
Ejercicio físico.
Pruebas diagnósticas o intervenciones previas recientes.
Verificación de la identidad:
Del paciente con el volante de petición: Misma persona.
Revisar que el volante esté completo y con todos los datos.
Las muestras extraídas deberán quedar identificadas.
Acomodación del paciente:
Sentado con el brazo y antebrazo recto sobre él apoyabrazos.
Encamados brazo recto y si es necesario sobre almohada.
B) Preparación del material necesario.
Guantes.
Compresor.
Desinfectante.
Algodón, gasas y esparadrapo.
Para extraer las muestras: Sistema de vacío, aguja o palomilla y jeringa.
Tubos: Según las pruebas, etiquetados y colocados en orden.
C) Selección del lugar de la punción.
En adultos: Venas del brazo.
Vena cubital media:
Es más grande y cercana a la piel.
Es donde menos duele la punción.
Vena cefálica.
Vena basílica.
Precauciones previas:
Evitar cicatrices extensas.
No pinchar el brazo del lado de mastectomía.
No pinchar hematomas.
Usar el brazo opuesto a la entrada de la terapia intravenosa.
Extracciones complicadas: Oncológicos, pacientes que han sufrido extracciones
frecuentes, problemas cardiacos, sometidas a terapias intravenosas constantes, muy
obesas y recién nacidas o niños pequeños. En estos casos puedes recurrir a:
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