A propósito de las críticas a la 'neurosis de angustia
16 de abril de 2024
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A PROPÓSITO DE LAS CRÍTICAS A LA ‘NEUROSIS DE ANGUSTIA’
Sigmund Freud (1895)
Resumen:
En el segundo número del Neurologisches Zentralblatt de Mendel correspondiente a 1895, publiqué un breve ensayo donde
proponía separar de la neurastenia una serie de estados nerviosos y concederles autonomía bajo el nombre de «neurosis de
angustia». Mi motivación para esta propuesta radicaba en la consistente coincidencia entre los caracteres clínicos y etiológicos, lo
cual justificaba una división. Observé que todos los síntomas neuróticos en cuestión podían ser interpretados como expresiones
de la angustia, y pude discernir condiciones etiológicas particulares, diferentes de las que caracterizan a la neurastenia.
Mis experiencias previas me habían mostrado que los factores sexuales desempeñan un papel crucial en la etiología de las neurosis,
un aspecto a menudo subestimado. Consideré que la afirmación de que la sexualidad es la causa de las neurosis, aunque no
totalmente precisa, se acercaba más a la verdad que las teorías predominantes. Además, observé que no todas las noxas sexuales
estaban igualmente implicadas en la etiología de todas las neurosis, sino que existían vínculos específicos entre ciertos factores
sexuales y ciertas neurosis.
Con base en estas ideas, formulé la tesis de que todo aquello que perturba la tensión sexual somática, además de los aspectos
psíquicos relacionados con ella, puede producir neurosis de angustia. Identifiqué diversos factores etiológicos específicos d e esta
neurosis, como la abstinencia sexual voluntaria o involuntaria, relaciones sexuales insatisfactorias, coitus interruptus y la desviación
del interés psíquico respecto de la sexualidad. Estos factores constituyen lo que llamé las causas específicas de la neurosis de
angustia, según mi concepción del proceso sexual.
Cuando preparaba la comunicación que aquí menciono para su publicación, era consciente de sus limitaciones en cuanto a su
capacidad de convencer. Reconocía que ofrecía una exposición sucinta y fragmentaria, difícil de entender en ciertos pasajes, y que
carecía de detalles concretos y técnicas para establecer la anamnesis. Además, no abordaba todas las posibles objeciones ni
especificaba las limitaciones de la doctrina que presentaba. Esto dejaba a cada lector libre para formarse su propia opinión sobre
la fuerza probatoria del enunciado.
Sin embargo, también sabía que mi afirmación sobre la "etiología sexual" de las neurosis no era novedosa en la literatura méd ica,
aunque había sido ignorada en gran medida por la medicina oficial. Esta omisión por parte de la academia médica podría debers e
a diversas razones, como un rechazo a explorar las constelaciones sexuales o una resistencia hacia explicaciones anteriores q ue se
consideraban obsoletas.
Dadas estas circunstancias, tal vez hubiera sido más sensato no responder de inmediato a las objeciones críticas y en su lugar
profundizar más en el tema para hacerlo más comprensible. Sin embargo, me sentía motivado a impugnar una crítica reciente de
mi doctrina sobre la neurosis de angustia, especialmente debido a la reputación del crítico, L. Löwenfeld, y a la preocupación de
que mi doctrina pudiera ser fácilmente refutada.
Löwenfeld identificó correctamente el aspecto fundamental de mi trabajo: mi afirmación de que los síntomas de angustia tienen
una etiología sexual específica y unitaria. Reconocía que, si esto no pudiera comprobarse, desaparecería la base para separar la
neurosis de angustia de la neurastenia. Sin embargo, Löwenfeld planteaba una dificultad, señalando que los síntomas de angustia
están estrechamente relacionados con la histeria, lo que podría cuestionar la división entre histeria y neurastenia. Yo consi deraba
esta dificultad a la luz del papel de la herencia como causa común de todas estas neurosis.
Ahora bien, ¿en qué argumentos se basaba Löwenfeld para objetar mi doctrina?
1. He destacado la importancia de comprender que, en la neurosis de angustia, la angustia no tiene una causa psíquica derivada.
Es decir, el núcleo de la neurosis, el estado angustiante, no surge de un terror psicológicamente justificado, ya sea único o repetido.
Löwenfeld, por su parte, argumenta que en ciertos casos la angustia surge inmediatamente o poco después de un shock
psicológico, lo que contradice mi posición.
Proporciona un ejemplo con una mujer cuya neurosis de angustia se desarrolló tras un evento traumático. Reconozco que existen
casos similares, pero cuestiono la interpretación de Löwenfeld. Argumento que la presencia de un evento traumático no
necesariamente excluye la existencia de una tensión sexual somática subyacente, que es el factor específico que propuse como la
causa principal de la neurosis de angustia.
Ejemplifico con casos en los que el desencadenante psicológico no excluye la influencia de factores sexuales nocivos. Por ejemplo,
un hombre que enfermó tras enterarse de la muerte de su padre, vivía en un coitus interruptus con su esposa desde hacía años.
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