Comenzaremos negando dos afirmaciones comunes sobre obsesiones y fobias: 1) No son parte de la neurastenia, ya que afectan
tanto a neurasténicos como a otros. 2) No están necesariamente ligadas a la degeneración mental, ya que pueden corregirse o
curarse. Son neurosis separadas con su propio mecanismo y etiología. Excluimos obsesiones intensas que son recuerdos de suces os
importantes, relacionadas con la histeria. Distinguimos entre obsesiones propias y fobias; las primeras tienen una idea impuesta
al enfermo y un estado emotivo asociado, que puede ser duda, remordimiento o cólera, mientras que en las fobias siempre es
angustia. Exploraremos el mecanismo psicológico de las obsesiones propias, diferente al de las fobias.
I. En muchas obsesiones genuinas, el estado emotivo es primordial, ya que persiste mientras la idea asociada varía. Por ejemplo,
un individuo puede experimentar varios remordimientos diferentes o dudar de múltiples cosas sucesivamente, pero el estado
emocional permanece constante.
En otros casos, la idea asociada puede ser fija, como en el caso de una persona que odia a las criadas de su casa, pero cambia de
persona a quien dirige ese odio. Un análisis psicológico detallado revela que el estado emotivo siempre tiene justificación.
Sin embargo, lo patológico radica en que este estado se vuelve crónico y la idea asociada deja de ser la original, relacionad a con la
causa de la obsesión, sino que se convierte en una idea sustituta. Esta idea sustituta comúnmente corresponde a experienci as
dolorosas de la vida sexual del individuo que ha intentado reprimir, sin lograrlo más que reemplazarla con otra idea inapropi ada.
Esta conexión forzada entre el estado emotivo y la idea asociada es lo que causa el carácter absurdo de las obsesiones.
Aquí expondremos nuestras observaciones y luego daremos una tentativa de explicación teórica.
En la observación número 1, una joven se reprochaba haber cometido diversos actos inmorales, pero en realidad, se culpaba por
practicar el onanismo en secreto. Esta práctica se mantuvo hasta que se controló mediante una observación meticulosa que la
impidió masturbarse.
En la observación número 2, un estudiante de medicina se culpaba por múltiples actos inmorales, influenciado por lo que había
leído sobre los efectos negativos del onanismo.
En la observación número 3, varias mujeres se quejaban de impulsos obsesivos de autolesión, pero en realidad, estas obsesione s
surgían de su insatisfacción matrimonial y luchaban contra deseos y pensamientos voluptuosos hacia otros hombres.
En la observación número 4, una joven odiaba intensamente a las criadas de la casa debido a una experiencia traumática
relacionada con un incidente amoroso de su madre. Este odio se arraigó y se manifestó como repugnancia hacia las criadas.
En la observación número 5, una joven experimentaba un miedo obsesivo a la incontinencia urinaria, que en realidad era un refl ejo
de su temor a expresar sus impulsos amorosos.
Las siguientes observaciones muestran cómo la idea original de la obsesión se sustituyó por actos o impulsos que originalment e
sirvieron como alivio o protección, pero ahora están asociados de manera grotesca con un estado emocional, sin armonizar con
él.
En resumen, estas observaciones destacan que las obsesiones pueden surgir de experiencias traumáticas subyacentes o impulsos
reprimidos, y que la sustitución de la idea original puede manifestarse de diversas maneras, desde la compulsión hasta la dud a
obsesiva y la misofobia.
Respecto a la teoría de esta sustitución, responderemos tres preguntas clave:
1. ¿Cómo se lleva a cabo la sustitución? Parece ser una expresión de una disposición psíquica especial, similar a lo que enco ntramos
frecuentemente en la histeria. Por ejemplo, el enfermo de la observación número 2 tenía antecedentes familiares similares,
sugiriendo una predisposición hereditaria.
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