Inmovilidad en adulto mayor, causas y consecuencias. Grafico de Creditore.
Evaluacion del paciente con inmovilidad. tratamiento de rehabilitacion.
que observar en la evaluacion de la marcha. cambios del envejecimiento que influyen en la movilidad.
evaluacion de inmovilidad- valoracion geriatri...
INMOVILIDAD PTE MAYOR
Desde etapa inicial de vida intrauterina al desarrollo psicomotor descrito por Piaget, en donde la relac movimiento-
desarrollo intelectual, aparecen como vitales en la definición del futuro individuo
En el adulto la capac de desplazamiento se vuelve imprescindible como componente natural humano,
encuadrándose en lo que B. Isaacs definiera como “espacios de vida”. Esta concepción “espacial” va siendo
condicionada a perpetuidad por multiples limitaciones, ligadas todas ellas a la dotación biológica con la cual
nacemos y a los recursos culturales, sociales y económicos
A través del movimiento la persona conquista nuevos espacios de vida
Puede definirse a la movilidad, como la posibilidad de poder moverse en forma independiente a través de los
diferentes espacios de vida
Habitualmente el movimiento (Capac de desplazarse) en el adulto es sinónimo de autonomía, y es el punto de corte
que diferencia el gozar de una buena o mala calidad de vida. Lo complejo de la aproximación al cuadro clínico de la
movilidad en el pte mayor es el universo de variables, dado que se conjugan:
- Percepción sensorio motriz
- Registro motor “central”
- Representación propioceptiva del esquema motor
- Aptitud física
La capac de movilidad de un anciano es indicador de su nivel de salud y esta de su calidad de vida
El cuadro de inmovilidad debe entenderse como problema de salud geriatrico de suma importancia, de instalación
progresiva y de consecuencias muy graves. Sx caract por perdida de movilidad y disminución de la posibilidad de
realizar actividades de la vida diaria. Vía final de la inmovilidad es la dependencia y aislamiento. Pte de alto riesgo y
con alta probabilidad de institucionalización en el corto plazo
La inmovilidad pertenece a los gigantes de la geriatría, comparte atributos comunes con el resto de ellos.
Incapacidad intelectual; incontinencia esfinteriana; inestabilidad postural
Reconocen: multiples causas de origen (multicausales), cursan con baja letalidad (curso crónico), reducen la
independencia (invalidantes), no responden a ttos simples.
puede presentarse en forma parcial o absoluta, para las distintas tareas o desempeños motrices,
independientemente de la edad, mientras que su instalación en las personas mayores suele ser de curso crónico,
aunque no faltan aquellos episodios que “disparan” una forma de instauración aguda del cuadro de inmovilidad
un EF y funcional detallado junto a un interrogatorio orientado son elementos “llave” para establecer grado de
severidad y afectación q sufre la persona q tiene este sx. Medico indagar espacio de vida en q se mueve su pte. Si
hay disminución en su espacio vital durante el ultimo tiempo es importante saber razón de ese cambio y cual era el
espacio previo en q nuestro pte desarrollaba su vida
causas de inmovilidad:
físicos: disnea, fatiga, dolor articular, vértigo, mareo, angina, claudicación intermitente, impedimentos visuales o
auditivos
psicológicos: miedo a caer, soledad, ansiedad, fobias, miedo a incontinencia. Depresión, ansiedad, agorafobia, no
tener donde ir, no tener nadie con quien ir
ambientales: mal calzado, superficie peligrosa, trafico vehicular, escaleras. Enf q impidan calzado, clima adverso
Hospitalizacion: causa de mayor riesgo para instalación de un cuadro de inmovilidad y limitación en independencia
funcional. Efectos negativos de hospitalización comienzan inmediatamente y progresan muy rápido llevando a
dependencia del anciano, con deterioro de su calidad de vida y aumento gasto sanitario para el sist
Consecuencias de inmovilidad:
Proc envejecimiento se ve acompañado por un declinar de capac vitales, como disminución de fuerza muscular,
menor capac aeróbica, menor flexibilidad, disminución resistencia ósea, deprivación sensorial. Ciertas situaciones
como aislamiento, hospitalización o institucionalización en residencias de larga estancia pueden apresurar estos
cambios
Descondicionamiento gral q prod falta de mov se traduce en sensación de cansancio crónica q acompaña estos ptes.
Alteración del ciclo sueño vigilia por dormitar en horarios diurnos y de forma salteada, el cambio del ritmo y la cant
de alimento ingerido, q propensa obesidad, edemas periféricos, ulceras por presión
, Sx inmovilidad (SI) puede inducir una hipovolemia efectiva prod de inestabilidad vasomotora q genera la inmovilidad,
con la consiguiente fuga de liquido del espacio intravascular al intersticial, junto con reduccion del gasto
cardiaco .Esta disminución de volemia efectiva puede desencadenar sintomas como mareos o sincopes, aumentando
mas el riesgo de caídas y fracturas
Ptes inmovilizados tienden a presentar valores de sodio plasmatico mas reducido e incluso hiponatremia (natreemia
<135 mmol/L), fenómeno secundario a mayor retención de agua libre.
60% Trombosis venosa profunda ocurre en ptes hospitalizados y ancianos institucionalizados. Ppales razones de este
fenómeno es el estasis venoso q la inmovilidad prologada genera. La postracion del individuo debida a fact
quirúrgicos, clínicos, conlleva a aumento de entre 2-8 veces riesgo de padecer complicaciones trombóticas
La reducción de la fuerza muscular y la capacidad aerobica descondicionamiento general, con aumento del riesgo
de caídas y post dependencia q suele acarrear.
Disminución de la densidad ósea se ve acelerada por el reposo o institucionalización, incrementándose riesgo de
fracturas
Reducción volumen ventilatorio reduce PO2, aumenta volumen de secreciones, dificulta su eliminación por
disminución del reflejo de la tos q actúa como agravante.
Disminución conj de los umbrales de sensibilidad visual, auditiva, de gusto y olfato, condicionan deprivación
sensorial q favorece el aislamiento, la deshidratación, la malnutrición
La fragilidad de la piel con inmovilidad prolongada provoca aparición de ulceras por presión.
Consecuencias sociales q puede sufrir pte con inmovilidad o con un espacio vital de vida reducido incluyen:
- Domestico: limpieza, preparación de sus comidas y compras personales
- Personal: vestido, tareas como hacerse la cama o ser llevado al cuarto de baño
- Intimo: aseo personal, asistencia en cuarto de baño con excretas y necesidades de aseo intimo
Activ básicas e instrumentales de la vida diaria se ven afectadas, llevando al pte a edo de dependencia de un
cuidador, y dicho cuidador tamb puede sufrir consecuencias derivadas de la condición del pte, “colapso del
cuidador” consiste en desgaste físico y emocional q se prod al tener q brindar cuidados a un individuo con la
imposibilidad de realizar otras actividades (recreativas, laborales) debido a esta responsabilidad. Consecuencias
negativas afectan al cuidador y puede promover el maltrato del pte, con impacto negativo sobre adherencia al tto y
un incremento en n ° hospitalizaciones
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