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Sistema nervioso central, medula espinal
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MEDULA ESPINALPorción del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral, está cubierta por meninges.
Es un largo cordón blanquecino localizado en el canal vertebral, aplanado en sentido anteroposterior.
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Longitud: 42 a 45 cm, desde agujero occipital hasta borde superior de L2 o el borde inferior de L1.
Tejido nervioso más extenso del cuerpo
Pesa 30 g aprox.
Diámetro: 0,8 cm
Comunica hacia arriba con bulbo raquídeo a nivel del arco anterior del atlas, después de producida
la decusación piramidal.
Hacia abajo termina afinándose formando el cono terminal, luego forma un delgado filamento
llamado filum terminal que se fija en la primer vertebra coccígea.
PRESENTA DOS ABULTAMIENTOS O ENGROSAMIENTOS:
PORCIÓN SUPERIOR: Desde arco anterior del atlas hasta la tercer vértebra cervical. Da origen a raíces de
plexo cervical.
INTUMESCENCIA CERVICAL: Desde tercer vértebra cervical hasta tercer vértebra torácica.
El engrosamiento se debe a la cantidad de raíces de los nervios que van a transmitir sensibilidad y acción
motora al miembro superior. Nervio frénico y raíces del plexo cervical.
PORCIÓN TORÁCICA: Desde tercer a novena/décima vértebra torácica, origina las once raíces de los
nervios intercostales.
INTUMESCENCIA LUMBAR: desde novena/décima vertebra torácicaa segundsa vértebra lumbar.
El engrosamiento se debe a la cantidad de raíces de los nervios que van a transmitir sensibilidad y acción
motora al miembro inferior. Raíces de plexo lumbar y sacro.
CONO MEDULAR: Extremo de la intumescencia lumbosacra. Origina las últimas raíces sacras y raíces
coccígeas.
FILUM TERMINAL: Prolongación de la medula espinal hacia caudal/abajo tiene aspecto filiforme.
Hasta el extremo inferior de la cisterna lumbar envuelta por piamadre y luego continua solo cubierta por
duramadre (porción dural del filum terminal).
EL NIVEL DE LOS SEGMENTOS MEDULARES (EN ADULTO) NO COINCIDE CON EL NIVEL VERTEBRAL CON EL
CUAL SE RELACIONAN ENTONCES LAS RAÍCES QUE EMERGEN POR LOS FORÁMENES INTERVERTEBRALES MÁS
CAUDALES/BAJOS REALIZAN UN RECORRIDO MAYOR POR EL INTERIOR DEL CONDUCTO VERTEBRAL ANTES DE
ALCANZARLOS.
Cada raíz está constituida por un determinado número de fibras convergentes cuya disposición es diferente
según el nivel que se considere:
Tipo cervical superior: Fibras delgadas reunidas en abanico abierto.
Tipo cervical inferior, presentes en intumescencia cervical: Fibras voluminosas reunidas en abanico
compacto.
Tipo torácico: Fibras delgadas y poco numerosas.
, Tipo lumbar, propias de la intumescencia lumbosacra: Fibras voluminosas y apretadas.
DIRECCIÓN Y TRAYECTO
Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen (se unen en un punto) fuera de la
médula para formar el tronco del nervio espinal que sale del conducto vertebral por el foramen
intervertebral.
La raíz posterior presenta el ganglio espinal.
LA DIRECCIÓN DE LAS RAÍCES DEPENDE DE SU NIVEL DE ORIGEN:
- Las raíces cervicales superiores son ligeramente ascendentes (C1) u horizontales (C2-C3).
- Todas las demás son oblicuas hacia abajo y lateralmente, aumentando la oblicuidad progresivamente
desde arriba hacia abajo.
- Las raíces que se originan en los dos últimos segmentos lumbares y en el cono medular adoptan una
disposición vertical y rodean al filum terminal en la parte inferior del conducto vertebral,
constituyendo la cola de caballo.
CORTE TRANSVERSAL
Forma: cilíndrica aplanada, presenta 2 caras y 2 bordes.
CARA ANTERIOR: presenta el surco medio anterior que se forma por la arteria espinal anterior (es
profundo).
A ambos lados de este surco se encuentran los surcos colaterales anteriores de donde parten las raíces
anteriores de los nervios raquídeos (raíz anterior = raíz motora).
CARA POSTERIOR: presenta el surco medio posterior (menos profundo) y a los lados los surcos
colaterales posteriores donde ingresan las raíces posteriores de los nervios raquídeos (raíz posterior = raíz
sensitiva).
MENINGES ESPINALES
Separan la médula espinal y las raíces espinales de las paredes del conducto vertebral.
De adentro hacia afuera son: piamadre, aracnoides y duramadre.
DURAMADRE: membrana en forma de cilindro hueco formado por una pared fibrosa, espesa, sólida y poco
extensible. Va desde el foramen magno hasta la segunda o tercera vértebra sacra.
Superficie externa: regularmente redondeada, responde a las paredes óseas y ligamentosas del
conducto vertebral, de las que está separada por el espacio epidural. Libre en su parte posterior,
anteriormente está en contacto con el ligamento longitudinal posterior. En sentido lateral, se
prolonga alrededor de cada nervio espinal, al que acompaña afinándose cada vez más por fuera del
foramen intervertebral.
Superficie interna: Lisa y pulida, se relaciona con la aracnoides.
Extremo superior: Se continúa sin límites netos con la duramadre craneal. Por su superficie externa
se adhiere al foramen magno y al atlas.
Extremo inferior: forma el fondo de saco dural, que se detiene a nivel de S2-S3. Contiene a la cola
de caballo y al filum terminal que en la parte más inferior del saco dural perfora a la duramadre.
La duramadre se adhiere a la cara anterior del conducto (canal) sacro.
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