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Clase de estafilococos.
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ESTAFILOCOCCEMIA Y IPTBGeneralidades............................................................................................................................. 1
Enzimas...................................................................................................................................... 2
Exotoxinas.................................................................................................................................. 3
Enterotoxinas..............................................................................................................................3
Fallas en las defensas que favorecen la infección...................................................................... 4
Falla de la barrera cutánea....................................................................................................4
Fallas en la inflamación........................................................................................................5
Fallas en la fagocitosis......................................................................................................... 5
Endocarditis aguda..................................................................................................................... 6
Agentes causales de endocarditis......................................................................................... 8
il
Etiología de la endocarditis.................................................................................................. 8
Gérmenes implicados en endocarditis con hemocultivos negativos.................................... 9
G
Situaciones en las que se sospecha de Endocarditis Infecciosa......................................... 10
Diagnóstico.........................................................................................................................10
Criterios de Duke..........................................................................................................11
Tratamiento.........................................................................................................................12
Indicadores de mal pronóstico en la endocarditis infecciosa............................................. 12
d
Complicaciones.................................................................................................................. 13
Profilaxis............................................................................................................................ 13
IPTB......................................................................................................................................... 14
ol
Impétigo buloso (quemaito)............................................................................................... 14
Síndrome de piel escaldada................................................................................................ 15
Tratamiento...................................................................................................................15
ar
Síndrome de choque tóxico................................................................................................ 16
Diagnóstico...................................................................................................................16
Celulitis.............................................................................................................................. 17
Otros microorganismos pocos frecuentes en la Celulitis............................................. 18
H
Foliculitis............................................................................................................................18
Forúnculos.......................................................................................................................... 19
Carbuncos...........................................................................................................................19
Paroniquia...........................................................................................................................20
Pruebas Diagnósticas de Laboratorio................................................................................. 20
Osteomielitis.............................................................................................................................20
Clasificación de Waldvogel................................................................................................21
Diagnostico.........................................................................................................................22
Tratamiento.........................................................................................................................23
Fascitis necrotizante................................................................................................................. 23
Tratamiento.........................................................................................................................24
,Infección por Clostridium Perfringens..................................................................................... 24
Gangrena Gaseosa.................................................................................................................... 24
Sintomas............................................................................................................................. 25
Diagnóstico.........................................................................................................................25
Tratamiento.........................................................................................................................26
il
G
d
ol
ar
H
, Generalidades
Los estafilococos forman parte de la microbiota del ser humano, los países del trópico y
subtrópico tienen una presencia continua del microorganismo porque el calor y la humedad
son básicos para el S. aureus.
Alrededor del 20-40% del personal de salud es portador sano nasal. Los países desarrollados
recomiendan en sus artículos que si se encuentra un portador sano no se le administre
tratamiento. Sin embargo, en República Dominicana si se debe administrar a un portador
sano porque normalmente el paciente tiene un historial de IPTB, lo que hace sospechar del
microorganismo. No se deben utilizar antibióticos orales, se usan intranasales, en este caso el
il
Bactroban Nasal (Mupirocina intranasal), al país lo dejaron de traer por la falta de demanda.
G
El estafilococo puede causar infecciones tan sencillas como una forunculosis o paroniquias, o
tan graves como una endocarditis bacteriana. El estafilococo tiene tropismo por la sangre, por
lo tanto ataca órganos que son bien irrigados como: corazón, pulmón y riñón. No es normal
encontrarlo en el cerebro, porque solo llega hasta allí cuando hay traumas abiertos que
d
permiten su entrada directa por la lesión. Es un patógeno capaz de producir afección en todos
los niveles, en todos los órganos y sistemas.
ol
Si se revisa la morfologia, el estafilococo es esferico, tiene forma de coco, y cuando se hace
una tinción se va a visualizar de color azul, porque son Gram (+). Son patógenos que también
ar
pueden afectar a los animales y forman parte de la microbiota normal de los animales.
Hay más de 30 especies de la familia micrococcaceae, pero de importancia clínica tenemos:
H
● S. aureus: es agresivo, coagulasa (+), productor de múltiples enfermedades.
● S. epidermidis: no tiene la agresividad del S. aureus, es coagulasa (-) y tiene tropismo
por prótesis e implantes, puede dañar fácilmente una cirugía cardiaca o un trasplante
de cualquier prótesis.
● S. saprophyticus: es cada vez más frecuente como agente causal de vías urinarias, es
intrahospitalaria (pacientes con largas estancias) y afecta a pacientes con dispositivos
externos.
Los estafilococos son:
● Cocos gram positivos, se tiñen de azul
2
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