En estos apuntes o resúmenes de la asignatura encontrarás, de forma clara y estructurada, la materia más importante y fundamental para poder pasar la asignatura sin problemas, con buenas notas.
, TEMA 2. T. ALIMENTARIOS Y DE
INGESTIÓN DE ALIMENTOS
I. Clasificación DSM: DSM-IV-TR / DSM-5
DSM-
DSM5
IV-TR Trastornos de la
ingesta y la
Trastornos
alimentarios y de la
conducta
ingestión de
alimentaria en la
alimentos
infancia
Trastornos de la
conducta
alimentaria
II. Trastornos de la ingesta
a. PICA
i. Criterios diagnósticos
A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante al menos un mes
B. La ingestión de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo
C. La conducta de ingesta no forma parte de prácticas aceptadas culturalmente
D. Si la conducta de ingesta aparece exclusivamente en otro trastorno mental es de
suficiente gravedad como para requerir atención clínica independiente
ii. Aspectos a tener en cuenta
Por sustancias no nutritivas se entienden: tierra, pintura, papel, pelos, insectos, piedras, hielo,
excrementos, etc.
Hay que tener la perspectiva evolutiva. Es decir, durante el primer año los bebes no discriminan
entre objetos comestibles y no comestibles. Por lo tanto, no debería hacerse el diagnóstico antes de
los 24 meses.
Es imprescindible tener en cuenta las prácticas culturales, porque podría ser una ingesta
culturalmente aceptada. Este trastorno tiene consecuencias para la salud como la intoxicación o
envenenamiento que puede provocar anemia, problemas de crecimiento, retraso mental y encefalitis;
obstrucciones intestinales, heridas internas o infecciones parasitarias.
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, iii. Diagnostico diferencial
Anorexia nerviosa. Se puede distinguir de otros TCA por el consumo de sustancias no nutritivas
y no alimentarias. Pero hay que tener en cuenta que algunas presentaciones de la Anorexia Nerviosa
cursan con la ingestión de sustancias no nutritivas para controlar el apetito. En este caso, el
diagnostico principal debería ser la Anorexia Nerviosa.
Trastorno facticio. Algunos individuos con trastorno facticio pueden ingerir intencionadamente
objetos extraños como parte del patrón de falsificación de síntomas físicos.
Autolesión no suicida y conductas autolesivas no suicidas en los trastornos de le personalidad.
Algunos individuos pueden ingerir objetos potencialmente dañinos en el contexto de los patrones de
comportamiento desadaptativos que acompañan a los trastornos de la personalidad o en las
autolesiones no suicidas.
iv. Prevalencia, desarrollo y curso
Sobre la prevalencia hay datos muy escasos, hay una prevalencia muy baja. Es más prevalente en
comorbilidad con Discapacidad intelectual y TEA.
También puede darse en el embarazo.
Puede aparecer a cualquier edad. Aunque es más habitual que comience en edad infantil. En la
mayoría de los casos persiste durante meses y remite.
Afecta a ambos sexos por igual.
v. Evaluación
Ante el trastorno de Pica la evaluación tiene que partir de un examen médico, para comprobar si
se presentan déficits minerales o problemas metabólicos. También es necesario evaluar los hábitos
alimentarios familiares, para descartar que sea una conducta arraigada en el entorno familiar. Y
evaluar las habilidades básicas.
Será necesario evaluar el coeficiente intelectual, ya que es más frecuente en personas con
discapacidad intelectual. Así mismo debemos evaluar problemas de conducta. Y llevar a cabo un
análisis funcional de la conducta de Pica.
vi. Etiología
No se han encontrado anormalidades biológicas que lo justifiquen. Pero son destacables algunos
factores de riesgo:
- Negligencia, falta de atención y supervisión por parte de los cuidadores
- Retrasos en el desarrollo
- Refuerzo sensorial de la sustancia que no va seguido de consecuencias sociales
negativas
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, b. TRASTORNO DE RUMIACIÓN
i. Criterios diagnósticos
A. Regurgitaciones y nuevas masticadas (incluso escupir) repetidas de alimento durante
un periodo de por lo menos un mes, después de un periodo de funcionamiento normal
B. La conducta no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad
médica asociada
C. La conducta no ocurre exclusivamente en el transcurso de una anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa, trastorno por atracón o el trastorno de evitación/restricción de la ingesta
de alimentos
D. Si los síntomas aparecen en otro trastorno mental (DI) o trastorno del desarrollo, son
de suficiente gravedad como para requerir atención clínica independiente.
Especificar si:
En remisión: después de cumplir los criterios para su diagnóstico, actualmente no se
cumplen
ii. Aspectos a tener en cuenta
Las regurgitaciones y masticaciones se producen sin nauseas o arcadas. Ocurren al menos varias
veces por semana, o incluso diariamente.
En las primeras etapas es difícil distinguir entre este trastorno y regurgitaciones de los lactantes.
En etapas posteriores, se distingue porque las regurgitaciones son voluntarias.
Se puede complicar por problemas en el crecimiento o desnutrición.
iii. Diagnostico diferencial
Afecciones gastrointestinales. Es importante diferenciar el trastorno de rumiación de la rumiación
de otras afecciones caracterizadas por reflujo gastroesofágico o vómitos.
Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Las personas con AN y BN también pueden presentar
regurgitación, y posteriormente escupir los alimentos como sistema para perder las calorías ingeridas.
iv. Prevalencia, desarrollo y curso
En cuanto a la prevalencia, los datos no son concluyentes, pero el trastorno se suele dar con más
frecuencia en los individuos con discapacidad intelectual. Es más frecuentes en niños que en niñas.
Suele iniciarse entre los 3 y los 12 meses. Pero puede ser diagnosticado durante toda la vida,
principalmente en personas con discapacidad intelectual. Y en niños suele remitir espontáneamente.
En niños puede ser una forma de autoestimulación o autolesión.
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