MP07: Conservadora, periodoncia, cirugía e implantes
Prof.: Lucia N
UF1: TÉCNICAS DE AYUDA EN • Antibacteriana = lisozimas que destruyen
ODONTOLOGÍA CONSERVADORA bacterias y las inmunoglobulinas que son
antiinflamatorias e inhiben la adherencia
TEMA 1: LA CARIES Y OBTURACIÓN bacteriana.
Dieta
LA CARIES Y SU TRATAMIENTO
Los alimentos ingeridos son la fuente de
Caries: una enfermedad infecciosa
energía para los microorganismos y
multifactorial y crónica que causa la
contribuyen a la formación de la placa
destrucción (desmineralización) de tejidos
bacteriana. Se ha demostrado que la ingesta
dentales duros por los ácidos de los
de hidratos de carbono refinados tiene un
microorganismos patógenos (cariogénicos) elevado poder cariogénico.
adheridos a los dientes, provocando una
cavidad.
Para la formación de la caries no solo es
importante el componente de los alimentos
“Un proceso patológico localizado, de origen sino el momento, la frecuencia y la forma en
externo (por microbiota que viene por fuera,
la que se consumen.
afecta esmalte), que se inicia después de la
erupción y que produce un reblandecimiento Estudio de Vipeholm: ingestión de azúcar
de los tejidos duros dentales formando una pegajoso entre comidas aumenta la actividad
cavidad.” - (OMS) de caries, este aumento desaparece al retirar
ETIOLOGÍA DE LA CARIES este tipo de alimentos.
La caries es una enfermedad multifactorial
que se produce por 4 factores. Los factores Los hidratos de carbono, la sacarosa, la
que determinan la caries son: glucosa, la fructosa y lactosa son
• Huésped: el diente en sí, pH de la saliva, metabolizados por las bacterias mediante la
la posición de los dientes que dificulta la glucolisis para obtener energía, dando como
higiene, funcionamiento glándulas resultado la producción de ácidos,
salivares, anatomía de la pieza… principalmente acido láctico que determinan
• Dieta: sustrato necesario que el un descenso del pH salival.
microorganismos patógeno utiliza como Microorganismos
fuente de energía. • No hace falta saber localización de los
• Tiempo: intervalo durante el cual diferentes tipos de microorganismos.
interrelacionan todos los factores. • Streptococcus sanguis, S. Mutans,
• Microorganismos: la presencia de Lactobacilos, Actinomyces… son los más
bacterias cariogénicas en la placa o comunes.
biofilm dental (Ej. Streptococcus)
Huesped CLASIFICACIÓN DE LA CARIES
Saliva: es un líquido constituido por agua • Caries de puntos, surcos y fisuras: Clase I
(pH7) que tiene varias funciones que son: Aparecen en las caras oclusales de molares y
• Acción mecánica = aclaramiento oral (flujo premolares y en el cíngulo de los incisivos.
saliva con acción de barrido de labios, Zonas muy retentivos y de difícil eliminación
lengua y carrillos ayuda eliminación de con el cepillado por sus características
bacterias y evitar formación placa. anatómicas.
• Acción buffer/neutralizante = estabiliza
pH
• Disminuye solubilidad de esmalte =
película adquirida, dificulta los ácidos
gracias a la película.
• Remineraliza el esmalte = contiene flúor,
formando fluorapatita, muy resistente.
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• Caries de superficies lisas: Clase 3, 4 o 5 TRATAMIENTO: OBTURACIÓN
Tercio gingival de las superficies vestibulares y Hay 4 tipos de tratamientos según la gravedad
linguales/palatinas y las caras interproximales. de la caries de más incipiente a más grave:
• Fluorización y sellado de fosas y
fisuras
• Obturación
• Endodoncia
• Exodoncia
Flúor: se usa para remineralización dental,
ayudando a la prevención de las caries.
Obturación: realizar una restauración que
• Caries radicular: Depende localización (4)
ocupa el espacio correspondiente a la parte
En la raíz de los dientes, en cara vestibular y
de la estructura dental perdida, una cavidad.
proximal cerca de la LAC. Para que aparezca
es necesario una recesión gingival, dejando la
raíz expuesta a placa. Al ser más rugosa que el Las cavidades se pueden clasificar atendiendo
esmalte es más factible al ataque cariogénico. a su extensión, a su localización o a su
etiología de la siguiente manera:
1. Según su extensión
• Simples = una cara del diente
• Compuestas = dos caras diente
• Complejas = 3 o más caras
2. Según su localización
• Oclusal, mesial, distal, vestibular,
lingual y palatino
• Mesio-oclusal, disto-oclusal,
DIAGNOSTICO DE LAS CARIES vestíbulo-oclusal, linguo-oclusal.
1. Inspección visual • Mesio-ocluso-distal (MOD),
Se realiza con un espejo y una buena mesio-ocluso-vestibular.
iluminación, eliminando la saliva y secando 3. Según su etiología = CLASES DE BLACK
bien los dientes. G.V. Black en 1947 estableció una clasificación
2. Exploración con sonda de las cavidades en función de las distintas
Utilizar una sonda para detectar la cavidad del formas etiológicas de la caries, se enfoca en la
esmalte quedando la sonda atrapada en la localización de la caries/cavidad que produce.
lesión reblandecida.
3. Radiografía
Útil para ver la profundidad de la lesión, para
caries de caras interproximales se usan
radiografías de aletas de mordida. Las caries
en la radiografía se observan como imágenes
radiolúcidas.
4. Diagnóstico por tinción
Se aplica tinte con sobre el diente seco, el
tinte deja un color más intenso sobre la zona
donde hay caries.
5. Seda dental
Al pasar la seda o hilo dental por la superficie
interproximal entre los dientes, si queda
atrapada en la lesión cariosa, quedara
deshilachada.
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Según el tiempo
Obturación temporal: aquellos que
permanecen en la boca por poco tiempo, fácil
de quitar, más blandas que las definitivas, se
suelen caer solos.
Obturación definitiva: aquellas que
permanecen en la boca de manera
permanente. Para que un material de
obturación se considere como definitivo o
permanente ha de cumplir las siguientes
funciones:
• Restaurar la función, resistir fuerzas
masticatorias.
• Poder moldearlo para simular la
Cada material de obturación requiere una
morfología natural del diente.
preparación cavitaria especifica, se deben
• Permita sellar perfectamente las
cuidar los siguientes aspectos:
estructuras dentarias de forma
• Eliminar tejido enfermo
permanente sin dejar espacios.
• Evitar recidivas por caries
• Proteger el diente remanente contra las
• Evitar desplazamiento o caída del material
fracturas.
de obturación realizando un diseño
• Proteger el periodonto.
adecuado de la cavidad
• Respetar la salud pulpar.
• Facilitar la obturación
• Proteger la pulpa
RESINAS COMPUESTAS: COMPOSITES
Amalgama de plata está en desuso, por lo tanto, no mirar.
Tipos de obturación Las resinas compuestas (composite) están
Obturación directa: se inserta material formadas principalmente por 2 componentes:
directamente en la cavidad. Un empaste
normal con composite. Matriz orgánica o fase orgánica
Compuesto principalmente de resina Bis-
Obturación indirecta: se preparan fuera de la GMA, que es altamente viscosa.
boca (laboratorio dental), se incrustan en la
cavidad con la ayuda de cementos. (Preparas Relleno mineral inorgánicas o fase dispersa
el diente, realizan impresiones de la cavidad y Contiene partículas de vidrio, sílice o cuarzo,
se envían). Los más utilizados son las proporcionan a las resinas compuestas unas
incrustaciones cerámicas e incrustaciones de propiedades físicas y mecánicas superiores a
composite reforzado. las que tiene la reina aisladamente.
Las resinas compuestas o composites se
caracterizan por presentar…
• Elasticidad: vuelve a su estado inicial
después de cesar la fuerza que lo ha
deformado.
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