MP07: Conservadora, periodoncia, cirugía e implantes UF2
Prof.: Lucia N
UF2: TÉCNICAS DE AYUDA EN
Encía: mucosa masticatoria que recubre la apófisis
ODONTOLOGÍA QUIRÚRGICA
alveolar y rodea el cuello del diente. Compuesta
TEMA 1: PERIODONCÍA por tejido epitelial y tejido conectivo.
Enfermedades periodontales → alteraciones de • Mucosa alveolar = color rojo oscuro, por
origen infeccioso o inflamatorio caracterizadas por encima y separado de la encía adherida por la
la inflamación de la encía provocada por la línea o unión mucogingival. Tejido móvil.
colonización bacteriana. La infección destruye el • Encía adherida = color rosa coral, pequeñas
periodonto, induciendo la formación de bolsas, depresiones (=punteado) dan aspecto de piel
provocando movilidad dentaria y la caída de los de naranja. Adherida fuertemente al hueso
dientes. Se dividen en gingivitis o periodontitis. alveolar con las fibras del tejido conectivo,
aporta firmeza y resistencia. Anchura varía
entre 1 a 9mm, aumentando con la edad.
• Encía libre = color rosa coral, rodea pieza
como un collar, consistencia firme, superficie
opaca. Se ubica sobre la superficie del esmalte
a 1,5 a 2mm en sentido coronario desde la
LAC.
• Encia inerdental = la encía situada en los
espacios interdentales.
Periodonto: todos los tejidos que sostienen los
dientes. Formado por encía, ligamento
periodontal, cemento radicular y hueso alveolar.
Funciones del periodonto:
• Unir el diente al hueso, mantener la integridad
en la mucosa masticatoria de la cavidad bucal.
• Resistir las fuerzas generadas durante la
masticación.
• Compensar los cambios asociados al
envejecimiento mediante la remodelación y
regeneración continua.
• Solucionar posibles alteraciones morfológicas
y funcionales causadas por diversas
condiciones adversas como traumatismo, Surco gingival: entre la encía y el diente existe el
agentes patógenos, etc. surco gingival, su profundidad es de 1 a 3mm en
condiciones normales, sin sangrado al sondaje
Hay 3 tipos de mucosa: cuidadoso. Se mide profundidad con sonda
• Mucosa masticatoria (encía, paladar duro) periodontal. Los primeros signos de inflamación
• Mucosa especializada (lengua) gingival es el sangrado tras un sondaje suave. Su
• Mucosa revestimiento (yugal, suelo de la profundidad es un factor que se ha de tener en
boca) cuenta.
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Cemento radicular: capa fina rugosa, cuándo hay
retracción de encía, desaparece (con el cepillado).
Crea una superficie que permite que el ligamento
periodontal se puede adherir con más facilidad.
Ligamento periodontal: tejido blando muy
vascularizado, que rodea las raíces de los dientes,
conecta el cemento radicular con la pared del
alveolo. Su espesor es de 0,25mm aprox. Las
células que forman el ligamento periodontal son Hueso alveolar: parte de los maxilares, el alveolo
los fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos, es el agujero donde se ubican los dientes, hay un
osteoclastos, células epiteliales y fibras nerviosas. equilibrio entre los osteoclastos y osteoblastos.
Los elementos fundamentales son las fibras del El periodonto se puede dividir en dos tipos:
ligamento, son de naturaleza colágena, rodean
• Periodonto de inserción: ligamento
toda la pieza para cumplir su función de sostén y
periodontal, cemento radicular y hueso
protección del diente.
alveolar, permite la inserción del diente
en el alveolo.
• Periodonto de protección: encía, cuya
función es aislar el medio interno del
medio externo, limitando el paso de
sustancias/células de la boca al interior
del organismo.
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Factores que intervienen en las enfermedades
periodontales:
Factores bacterianos
• Son el factor principal responsable de la
Las funciones del ligamento periodontal: inflamación de los tejidos periodontales, tanto
• Sostener el diente en el alveolo la placa bacteriana y el cálculos.
• Evitar la extrusión o intrusión del diente • Según localización de la placa puede ser
• Resistir las fuerzas de la masticación y los supragingival y subgingival.
traumatismos. • Los patógenos periodontales son bacterias
anaerobias:
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o Actinobacillus Gingivitis inducida por placa bacteriana
actinomycetemcomitans Es aquella provocada por no eliminar la placa
• Los tto periodontales van enfocados a dental o biofilm. En todos los casos de enfermedad
eliminar está microbiota con metodos gingival asociada a la placa, siempre hay las
químicos con antisépticos orales como siguientes características:
clorhexidina, antibióticos o métodos • Presencia de placa en la encía que exacerba la
mecánicos como raspado y alisado radicular. severidad de la lesión.
• Placa adherida (que se convierte en calculo) y • Son reversibles si se elimina la causa.
placa no adherida (placa que avanza en • Puede tener un papel precursor en la perdida
dirección apical) de inserción alrededor de los dientes.
Factores no microbianos
• Masticación, maloclusión, apiñamiento,
morfología, hábitos…
• Factores sistémicos (hormonas, nutrición,
envejecimiento, tto farmacológicos, estrés…)
Comparativa entre una encía sana y una encía
Algunos de los mecanismos de defensa a nivel
con enfermedad gingival:
local de la enfermedad periodontal son:
Encía sana Encía con enfermedad
• La barrera epitelial, previene la invasión de
gingival
bacterias
Tamaño Ausencia de bolsas Crecimiento de encía
• La saliva, que ejerce funciones de lavado y
y la encía se adapta hacia la corona,
contiene lisozima e inmunoglobulinas.
a los cuellos de los pueden existir
• Fluido gingival o crevicular que realiza la
dientes. pseudobolsas.
función de lavado y contiene anticuerpos
Color Rosa pálida Rojo/azul violáceo
• Producción local de anticuerpos
Forma Festoneado, con No hay adaptación a
• Presencia de flora normal que evita el
papilas en espacios los cuellos y perdida de
sobrecrecimiento de bacterias patógenas.
interproximales festoneado.
Consistencia Firme Blanda
ENFERMEDAD PERIODONTAL: GINGIVITIS Y
Sangrado No sangrado Sangrado al sondaje
PERIODONTITIS
Gingivitis: inflamación de la encía sin afectación a
los tejidos del periodonto (hueso alveolar,
ligamento periodontal, cemento radicular), es de
carácter reversible. En función de donde se
localice la gingivitis, está puede ser localizada o
generalizada si afecta a un diente o pocos, o si
afecta a la mayoría.
Periodontitis: inflamación de la encía con 1. Gingivitis asociada a la placa dental
afectación del hueso alveolar, ligamento modificada por factores sistémicos
periodontal y cemento radicular. Es irreversible. Algunos de los factores sistémicos pueden ser el
embarazo, la pubertad, el ciclo menstrual y la
CLASIFICACIÓN DE LA GINGIVITIS diabetes mellitus. Todos pueden alterar el
Gingivitis inducida por placa bacteriana equilibrio del periodonto en un momento dado y
1. Gingivitis asociada a la placa dental provocar un aumento de susceptibilidad de la
modificada por factores sistémicos placa → alteración gingival.
2. Gingivitis asociada a la placa dental • Pubertad: respuesta exagerada a pequeñas
modificada por fármacos cantidades de placa.
3. Gingivitis asociada a la placa dental • Ciclo menstrual: respuesta inflamatoria
modificada por factores nutricionales moderada de la encía antes de la ovulación
Gingivitis NO inducida por placa bacteriana • Embarazo: inflamación proliferativa y
1. Gingivitis de origen bacteriano especifico vascular, encía roja intensa, sangrado ante un
2. Gingivitis de origen viral estímulo suave, hiperplasia de las papilas
3. Gingivitis de origen micótico interdentales que dan lugar a pseudobolsas,
4. Gingivitis ulceronecrotizante aguda engrosamiento del margen gingival…
(GUNA)
